产前应用地塞米松的早产儿呼吸窘迫综合征的临床分析

论文摘要

目的:探讨产前应用地塞米松（dexamethasone,Dex）的早产儿呼吸窘迫综合征（neonatal respiratory distress syndrome,NRDS）患儿的临床特点及Dex预防NRDS可能的影响因素。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院2003年1月至2007年9月住院并确诊为早产儿NRDS的279例患儿病例资料。分为产前应用Dex组（用药组）和未应用Dex组（未用药组）,每组又分为< 34周组和≥34周组。比较用药组和未用药组的临床资料、Apgar评分、胸片分级、使用呼吸机平均天数等,并对Dex的使用方法进行分析。结果:1、两组临床资料比较,用药组与未用药组多胎妊娠率分别为40.0%、19.6%;母孕期胆瘀发生率分别为9.3%、1.5%,糖尿病发生率分别为5.3%、2.0%,妊高征发生率分别为13.3%、5.9%,两组比较均有统计学意义（P<0.05）。2、胎龄< 34周NRDS患儿Apgar评分用药组及未用药组分别为1 min:7.78±2.17、6.41±2.16;5 min :8.59±1.69、7.15±2.17,两组比较差异有显著性（P<0.05）。3、胎龄< 34周NRDS患儿,用药组胸片以Ⅰ级、Ⅱ级为主,占87.7%,而未用药组Ⅲ级、Ⅳ级占29.8%,两者比较有显著性差异（P<0.05）。4、对< 34周治愈患儿使用呼吸机平均天数比较,用药组为3.35±1.80 d,未用药组为:4.55±2.57 d,差异有显著性（P<0.05）。5、用药组首次用药距分娩时间主要集中在< 24 h及48 h-7 d。由于病史采集的局限性,对于Dex的剂量、用药途径等记录不完整,从现有资料显示,大多数医院采用的常规剂量为10 mg,用药途径以肌注和静注为主,尤以肌注为多。结论:1、Dex预防早产儿NRDS可能受母孕期疾病、多胎妊娠、用药时间等多因素影响,也推测可能与基因缺陷有关。2、尽管产前应用Dex不能完全避免NRDS的发生,仍能减轻其症状。3、在进一步规范产前应用Dex预防NRDS的同时,考虑到Dex可能的副作用,应探讨其他更多的方法。

论文目录

• 英汉缩略语名词对照
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• 英文摘要
• 产前应用地塞米松的早产儿呼吸窘迫综合征的临床分析
• 前言
• 1 对象与方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 全文小结
• 参考文献
• 文献综述：肺表面活性蛋白B 在新生儿呼吸窘迫综合征中的作用
• 致谢
• 攻读硕士研究生期间撰写的学术论文