吴昭君孙吉黄娟娟长沙市第一医院湖南长沙410005
【摘要】目的：分析某医院2014年中药注射剂的应用情况，为临床合理用药提供参考。方法：从医院信息管理系统收集2014年中药注射剂的相关数据，对销售金额、用药频度进行统计分析。结果：2014年舒血宁注射液的销售金额及用药频度排名首位，序号比值为1，其他药物的序号比值接近于1。结论：该院中药注射剂销售金额排名前10位的药品，销售金额与用药频度的同步性较好。
【关键词】中药注射剂；用药频度
中药注射剂是指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。
作为我国独创的新剂型，中药注射剂改变了中药传统的给药方式，能较好地发挥中药治疗急、重症的作用[1]，随着我国药品不良反应监测工作的发展，中药注射剂的安全性问题也逐渐显现，中药注射剂的合理使用受到广泛的关注。因此，为进一步加强中药注射剂在临床上的合理用药，减少中药注射剂相关不良反应的发生，笔者对某院2014年中药注射剂的使用情况进行统计分析，具体报告如下：1.资料与方法1.1资料来源从该院信息管理系统中调取2014年中药注射剂的相关信息，包括品种、规格、数量、销售金额等数据，进行分析。
1.2方法采用世界卫生组织（WHO）推荐的限定日剂量（DDD）、药品金额、用药频度（DDDs）、日均费用（DDC）等作为指标，根据药品性质进行汇总排序。依据2010年版《中国药典·临床用药须知》（中药卷）、第17版《新编药物学》、药品说明书及临床常用剂量综合确定药品的DDD值。DDDs=总用药量/该药的DDD，主要反映了药物的选择倾向性，DDDs值越大，其倾向性越大，且具有加和性，将具有相同治疗作用的同类药品DDDs相加，可以更好地反映这一类药品用药趋势。DDC=该药销售金额/该药的DDDs，DDC代表药品的总价格水平，表示患者应用该药的平均日费用。序号比值=金额序号/DDDs序号，该比值接近1表示同步性较好，小于1表明该药的价格相对较高，大于1表明该药的价格相对较低。药品的统计结果见下表。
表12014年销售金额排名前10位的中药注射剂
2.结果与分析该院2014年中药注射剂的销售总金额为21344583.91元，中药注射剂的品规数为34种，其中有5种是一品双规的药品，覆盖了活血类药物、补益类药物、清热类药物和抗肿瘤类药物，其中销售金额排名前10位的中药注射剂具体见表1，舒血宁销售金额排名首位，占总金额的14.27%；其次为红花黄色素，规格50mg/支，销售金额占总金额的13.97%，规格150mg/支，销售金额占总金额的11.73%；丹红的销售金额占总金额的8.62%；丹参多酚酸盐的销售金额占总金额的6.86%；抗肿瘤药物康艾的销售金额占总金额的6.13%；血栓通销售金额占总金额的5.50%；醒脑静销售金额占总金额的4.30%；肾康销售金额占总金额的3.93%；疏血通销售金额占总金额的3.68%。
DDDs排序前10位的中药注射剂药品具体见表2，其中主要以活血类药物为主。心脑血管类中药注射剂在销售金额和品种上都占有绝对的优势。
对于销售金额排名前10位的中药注射剂的DDC及序号比值分析具体见表3，舒血宁的序号比值为1，红花黄色素、丹红、血栓通、醒脑静这几个药的序号比值接近于1，说明这些药物的销售金额与用药频度的同步性比较好。
3.讨论由于我国人口老龄化日趋严重，目前心脑血管的发病率较前显著增加，病死率居疾病死亡的第一位，因此对心脑血管类药品的需求量急剧增加，市场上销售的此类中药注射剂的药品占有很大的比例。如舒血宁注射液为银杏叶提取物，具有拮抗血小板聚集、清除自由基、降低血液粘度以及扩张血管等多种生物功能[2]，主要用于缺血性心脑血管疾病，冠心病，心绞痛，脑栓塞，脑血管痉挛等。红花黄色素能活血化瘀、通脉止痛，用于冠心病稳定型劳累性心绞痛。血栓通主要成份为三七总皂苷，具有改善脑供血、增加脑灌注、减轻缺血所致病理损害、抑制血小板聚集、降低血粘度等多种作用，临床应用较为广泛[3]。血塞通的主要成份与血栓通相同，均由三七总皂苷构成。
近年来由于中药注射剂的使用量不断增加，中药注射剂的安全性问题也逐渐显现，中药注射剂的合理使用受到广泛的关注。
中药注射剂的不良反应的发生，有药物直接原因，也有患者或医生使用不当原因，因此，规范临床使用的每一个环节才是预防和减少不良反应发生的关键[4]。为促进临床合理使用中药注射剂，2008年，卫生部发布了《中药注射剂的临床使用基本原则》，原则指出选用品种严格掌握适应症，合理选择给药途径；严格掌握功能主治、用法用量及疗程；严禁混合配伍，谨慎联合用药；用药前仔细询问过敏史，对过敏体质者慎用；对特殊人群和初次使用中药注射剂的患者慎重使用以及加强用药监护。
参考文献：[1]赵祎镭，曲伟，焦雨豪.中药急症用注射剂的应用及研究趋势[J].中国药房，2009，20（18）：1432.[2]全红梅，崔英花，朴春姬.舒血宁治疗脑梗死的疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（2）：152.[3]王忠全，丁卓玲.血栓通的临床应用进展[J].中国药业，2007，16（11）：62.[4]杨德平.154例舒血宁注射液的严重不良反应分析[J].中国药物警戒，2010，7（10）：620.