田玉芹(辽矿集团总医院外科135019)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）19-0280-02
【摘要】目的探讨护理干预在结肠手术后的临床应用。方法对在我院接受治疗的74例结肠癌患者按随机方法分为观察组和对照组。其中给予对照组患者常规的结肠癌手术护理干预，观察组在对照组常规护理的基础上进行综合性护理干预。对两组患者手术的耐受性、切口愈后及住院时间等情况进行观察。结果观察组患者的手术耐受性为优的所占有的比例和在7天内患者伤口愈合所占比例以及患者的平均住院天数在14天以内的所占比例同对照组进行对比，观察组均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论对结肠患者进行有效的护理干预措施能够使患者的手术耐受性得到提高，同时有利于伤口愈合，也会使住院时间缩短，提高了患者的预后。
【关键词】护理结肠癌临床应用
结肠癌是临床上常见的消化系统肿瘤疾病，除了针对性地进行有效的临床治疗外，对患者实施有效、科学的护理干预能够使患者减少并发症并能够提高患者预后。本院通过护理干预措施对经结肠手术后的患者进行临床疗效观察，具体报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院结肠癌患者74例，随机将患者分为观察组及对照组。其中观察组38例，男28例，女10例，年龄为34-69岁，平均(54.4±3.3)岁；对照组36例，男25例，女11例，年龄为37-69岁，平均(54.2±4.1)岁。以上患者主要临床症状表现：腹泻、腹痛、腹部不适、大便形状发生改变，部分患者并有贫血、腹部肿块及消瘦等。观察组及对照组患者在性别、年龄、病程等基本资料方面进行比较，P＞0.05，差异无统计学意义，两组具有可比性。
1.2方法
对照组：给予对照组患者常规结肠癌手术护理干预。
观察组：在对照组的护理基础上给予患者实施综合性护理干预，主要包括：
(1）对患者进行健康教育:在手术前对患者进行护理干预：由于结肠癌早期症状不明显，患者在被确诊时多数已不属于早期，确诊后的患者都会产生焦虑、恐惧等不良情绪；另外也由于患者对结肠癌的相关知识缺乏，对手术治疗具有恐惧心理，害怕手术不成功等，对患者及家属的心理健康产生了严重的影响。护理人员通过对患者的健康教育，使患者对结肠癌的认知度得到提高，使患者对结肠癌的手术方法及手术效果以及术后并发症等方面有所了解。
(2）对患者进行心理护理:护理人员应与患者进行交流沟通，可根据使患者产生不良情绪的因素，尤其是对结肠癌手术所产生的恐惧、紧张等情绪，对手术预后不佳所担心等原因，对患者应采用心理护理的干预措施，帮助患者正确认识疾病，使患者抑郁焦虑等不良情绪得到疏泄和缓解，并取得患者对护理人员的信任，进而使患者能够树立起战胜疾病的信心，同时使患者能够配合手术治疗[1]。
(3）对患者术前进行检查及进行肠道准备:按照医嘱，与医师协助并做好手术前的各项检查，术前做好准备，能够及时发现其他合并症，尤其是对术前的肠道准备，减少术中污染腹腔，使术后并发症能够减少，有利于伤口的愈合［2］。对患者术前控制饮食进行指导，给予患者肠道抑菌药物，并做好清洁肠道等准备。
(4）术后护理:手术后，应对患者的病情改变情况进行严密的观察，同时观察术后患者的生命体征的情况的改变，使各种引流管获得妥善安置，并对引流液的颜色和量进行观察。观察伤口的敷料有否出现渗血状况，并进行准确记录，若发现异常应进行及时的处理。患者在麻醉苏醒后的6小时，可给予患者垫枕头并定时翻身，术后的第二天，待患者的病情平稳之后，应根据患者的手术情况改换姿势，如可改为半卧位姿势，使之有利于腹部切口张力减轻，使患者疼痛减轻，同时更有利于腹腔的引流，防止术后坠积性肺炎并发症的发生。患者应禁食，并给予患者进行全静脉营养；留有导尿管者，应使导尿管保持通畅，防止导尿管扭曲或是受压使导尿受到影响，对患者的尿液颜色和尿液性状进行观察，对尿液量进行记录，并护理导尿口，在导尿管拔除前对患者进行训练排尿，使膀胱的舒缩功能受到训练，预防排尿功能有所障碍。结肠造口患者在造口开放之前，运用生理盐水或是凡士林纱布外敷于结肠造口，若外层的敷料渗湿后，应及时进行更换，预防感染；造口袋应正确使用，造口袋在更换时，应先对造口周围的皮肤进行杀菌消毒，同时做好防止皮肤糜烂和皮炎的护理。对患者咳嗽方法进行正确指导，并嘱咐患者在下床活动时动作一定要缓慢，不要勉强进行活动；患者可根据自己的具体情况，适量进行活动，使心情愉悦舒畅；叮嘱患者在出院后应对结肠造口做好护理以及应养成定时排便的习惯，同时做好定期回院复查。
1.3患者指标观察
(1）观察两组患者手术耐受情况，耐受情况分为：优、良、差。具体评定标准如下：
患者手术耐受情况评定标准:优—患者年龄应＜60岁，在对患者进行心理护理干预之后，患者能够积极主动地与医护人员进行配合治疗，对患者进行相关检查，表明患者的心、肺功能及肝、肾功能正常，血压控制显示良好，无合并糖尿病以及其他对血糖产生影响的疾病，评定手术耐受性为优。良—患者应为60-69岁，在对患者进行心理护理干预后，患者愿意主动与医护人员进行配合治疗，患者的心、肺、肝、肾功能在经过术前处理后可对手术耐受，血糖和血压在术前已得到纠正和控制，能够对患者进行手术，评定手术耐受性为良。差—以上标准没有达到的，评定手术耐受性为差。
(2）记录观察组患者和对照组患者的伤口愈合时间和住院天数。
1.4统计学分析
采用统计学分析软件SPSS16.0进行数理统计学分析，组间比较采用卡方（x2）检验，P＜0.05，显示差异具有显著性，有统计学意义。
2结果
患者手术耐受性比较：观察组中患者手术耐受性为优的有30例，所占比例为78.95%(30/38)，对照组中手术耐受性为优的有20例，所占比例为55.56%(20/36)。观察组手术耐受性为优的所占比例同对照组进行对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。
患者伤口愈合时间比较：观察组中在7天内患者伤口愈合的有30例，所占比例为78.95%(30/38)；对照组中在7天内患者伤口愈合的有13例，所占比例为36.11%(13/36)，观察组在7天内患者伤口愈合的所占比例同对照组进行对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。
患者住院天数比较：观察组中患者的平均住院天数在14天以内的有36例，所占比例为94.74%(36/38)；对照组中患者的平均住院天数在14天以内的有29例，所占比例为80.56%(29/40)，观察组的平均住院天数在14d以内的患者数占比例同对照组进行对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。
表1两组患者术后的手术耐受性/伤口愈合时间/住院日/术后并发症对比
3讨论
结肠癌是临床上常见的消化道肿瘤疾病之一，患有结肠癌的患者其5年的生存率较低。
在临床上对此类患者除了进行有针对性地临床治疗外，对患者实施有效、科学的护理干预是不可缺少的。经临床实践证明，对结肠患者实施及时有效以及综合全面多层次的护理干预措施，对结肠患者手术后的预后具有重要意义［3］。本院通过对术后患者的观察，结果显示观察组患者的手术耐受性为优的所占有的比例和在7天内患者伤口愈合所占比例以及患者的平均住院天数在14天以内的所占比例同对照组进行对比，观察组均优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。因此，对结肠患者进行有效的护理干预措施能够使患者的手术耐受性得到提高，同时有利于伤口愈合，减少了患者术后并发症的发生率，也会使住院时间缩短，对术后的治疗效果，患者身体健康恢复以有提高生活质量方面具有重要作用，在临床上值得同仁借鉴和推广。
参考文献
[1]吴玲玲.结直肠癌患者围手术期的心理护理.中国实用医药,2010，5(15):221-222.
[2]赵永霞，周颖，张营.高龄结肠癌患者围手术期护理.沈阳医学院学报，2006，8(2):160-161.
[3]夏萍，刘红卫，邓宛如.加速康复护理在结肠癌患者围手术期中的应用.天津护理，2010，18(2):76-77.