宋金凤（青海省湟中县中医院青海湟中811600）
【摘要】目的观察清热利湿、活血消瘀、中药治疗慢性盆腔炎疗效。方法用妙苓逐瘀汤内服配合中药保留灌肠的方法治疗慢性盆腔炎22例。结果总有效率95.5%。结论本方法对慢性盆腔炎有较好疗效。
【关键词】慢性盆腔炎中药疗法妙苓逐瘀汤
慢性盆腔炎是盆腔生殖器官及周围结缔组织，盆腔腹膜发生的慢性炎症，临床上病程迁延、易反复、难以彻底治疗，用妙苓逐瘀汤配合中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎22例，疗效较好，现报告如下：
1临床资料
本组22例患者为近2年我院收治病例，年龄22-45岁，病程3个月-5年，患者都有急性盆腔炎病史，临床表现为小腹疼痛，腰骶酸痛或月经不调，白带增多等。妇科检查：子宫活动受限或粘连固定有压痛；单侧或双侧附件增厚呈条索状，有压痛；或附件及盆腔触及包块有压痛。B超示：有附件炎或附件包块及盆腔积液。
2治疗方法
2.1中药内服妙苓逐瘀汤：苍术10g，黄柏10g，银花15g，蒲公英10g，地丁15g，生薏仁15g，土茯苓30g，败酱草15g，川楝子10g，当归20g，杭菊花15g，元胡12g，丹参15g，台乌12g，香附10g，炙五灵脂10g，制乳香6g，制没药6g，小茴香6g，炙甘草10g，日一剂水煎内服7天为一疗程。辩证：方药功效：清热利湿、行气活血化瘀。苍术燥湿，黄柏、银花、蒲公英、地丁清热解毒，川楝子、元胡、台乌、香附理气止痛，生薏仁、土茯苓、败酱草清热利湿，当归、丹参、五灵脂、制乳香活血化瘀、止痛，台乌、小茴香，药性偏热，防苦寒太过，伤及脾胃，引药入肝经，增强疗效。
2.2中药保留灌肠红藤20g，败酱草20g，薏苡仁20g，丹参20g，虎杖20g，加入清水浓煎至100ml，待药液温度合适时灌肠保留1-2小时，月经期停止使用，每日一剂。
3疗效观察
3.1疗效判定标准参照《实用中西医结合诊断治疗学》慢性盆腔炎的疗效判定标准，痊愈：症状及妇查均恢复正常；显效：症状消失，妇查有明显改善；有效：症状及妇科检查均有减轻；无效：症状和体征无改善。
3.2治疗结果治疗1-2个疗程，11例痊愈，有效8例，显效2例，无效1例。总有效率95.5%。
4病案举例
刘某，女，31岁，白带量多1年，于2012年3月到我院就诊，门诊以慢性盆腔炎收住我科。月经周期为5-6/26天，月经量少、色暗有块，月经后白带量多、色黄、质稠、味臭，有两次人流及一次药流清宫史，妇查：子宫后位活动受限，宫颈肥大、光滑，右附件区可触及—2×1.5cm大小囊性包块，质软活动可，触痛阳性，左附件增厚呈条索状，轻压痛，B超示：盆腔积液，右附件区探及—1.5×2.5cm大小囊性包块，宫颈肥大。诊断：慢性盆腔炎，右附件囊肿，宫颈肥大。予以妙苓逐瘀汤配合中药保留灌肠治疗2个疗程，症状消失，妇查及B超检查均恢复正常。
5讨论
慢性盆腔炎是妇科常见病和多发病，多因急性期失治或治疗不彻底，导致炎症迁延不愈而成。临床以下腹疼痛或坠胀不适，经前或经期腹痛加重为主要表现，属于中医“少腹痛”“瘕”“带下”等范畴，其主要病理改变为盆腔炎性渗出，器官粘连，局部结缔组织增生形成大小不等的包块。祖国医学认为，该病是由于经期或产后调摄失当或手术时消毒不严，湿热毒邪，乘虚而入与气血相结，蕴积胞宫、胞络，湿热阻滞影响气血运行，瘀毒阻络致腹痛有块，带下秽浊或因肝瘀气滞，血行不畅，淤血留着不去而成病。
中药保留灌肠是一种迅速高效的给药途径，直肠静脉直接与下腔静脉相连，药力可迅速达到盆腔。采用活血化瘀、清热解毒中药保留灌肠，可促进局部血液循环改善组织营养，减少炎性渗出，抑制结缔组织增生。与内服药相合改善病变局部血液循环，疏通血管，胞络气血畅达，瘀消痛止，内外合治，相得益彰。
参考文献
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