七台河市中医医院154600
摘要：目的：研究分析药物保守治疗急性消化道出血的临床效果观察。方法：此次研究的对象是选取我院2012年12月至2013年2月收治的60例急性消化道出血的患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，对照组给予常规内科止血治疗，观察组在对照组的基础上给予奥美拉唑静脉滴注治疗，比较两组的治疗效果。结果：观察组中显效12例，有效15例，总有效率为90.0%高于对照组的76.7%，有统计学意义（P<0.05）。观察组的止血时间、输血量少于对照组，PH值高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。结论：奥美拉唑在急性消化道出血中的治疗效果较好，能过缩短止血时间，是保守治疗的重要药物。
关键词：保守药物治疗消化道出血奥美拉唑疗效
Abstract：Objective：Tostudytheclinicaleffectofdrugconservativetreatmentofacutegastrointestinalbleeding.Methods：theobjectofthisstudyisinourhospitalfromDecember2012toFebruary2013treated60casesofacutegastrointestinalbleedingpatients，retrospectiveanalysis，andwererandomlypidedintoobservationgroupandcontrolgroup，30casesineachgroup，thecontrolgroupwasgivenroutineinternalmedicinehemostatictherapy，theobservationgroupinthethecontrolgroupwasgivenomeprazoleintravenousinfusiontherapy，comparedtwogroupsoftreatmenteffect.Results：intheobservationgroup，12casesweremarkedlyeffective，15caseswereeffective，thetotaleffectiveratewas76.7%higherthanthatofthecontrolgroup（），whichwasstatisticallysignificant（P<0.05）.Theobservationgroup，thebleedingtime，bloodtransfusionwaslessthanthecontrolgroup，thepHvaluewashigherthanthecontrolgroup，therewasstatisticalsignificance（P<0.05）.Conclusion：theeffectofomeprazoleinthetreatmentofacutegastrointestinalbleedingisbetter，canshortenthebleedingtime，isanimportantdrugconservativetreatment.
Keyword：conservativetreatmentofgastrointestinalbleedinginthetreatmentofomeprazoleefficacy
消化道出血是消化内科比较常见的疾病，其中由于非静脉曲张上消化道出血最为常见，包括胃、十二指肠、屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血。消化道出血的发生受年龄的限制，临床上会表现出呕血、黑便，死亡率较高[1]。迅速、有效、安全地止血已成为治疗的关键。目前药物治疗是消化道出血的首选治疗方法，其操作简单，价格低廉，收到广大患者的欢迎。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，其用于消化道出血的能够取得较好的疗效[1]。我院2012年12月至2013年2月采用奥美拉唑治疗急性消化道出血30例，疗效满意，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料。60例上消化道出血的患者，纳入标准：①所有患者治疗前均经B超、内窥镜等检查确诊；②均符合非静脉曲张上消化道出血诊断标准；③肝肾功能正常；④无严重的心、肝、肾等疾病；⑤无凝血系统障碍；⑥患者或其家属均签署知情同意书；⑦无手术指证。排除标准：①急性大出血入院后死亡的病例；②合并有心、肺、肾等器官严重疾病者；③血液系统疾病。男32例，女28例，年龄62～79岁，平均68.5±6.5岁。皆因呕血和便血入院。出血量<500ml者36例，500～1000ml者20例，>1000ml者4例。首次出血患者56例，二次以上出血者4例。将该组患者采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例，两组在年龄、性别、出血量、出血原因等一般资料方面均无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法。两组入院后均卧床休息，活动期指导患者禁食。建立静脉通道，保持安静和呼吸道通畅，纠正低蛋白血症，防止呕吐物吸入导致窒息，严密监测患者的生命体征，如：呼吸、心率、血压尿量及意识变化。呕血停止24h后给予进食低温流质、半流质。①对照组：给予常规内科止血治疗，给予补充血容量，对有感染和休克症状的患者，给予对症治疗，给予3g/d的止血敏进行静脉滴注治疗。血红蛋白低于60g/L时输血。②观察组：在对照组的基础上给予奥美拉唑（贵州联合西创药物有限公司）静脉滴注治疗，奥美拉唑40mg加入到5%的葡萄糖溶液100mL中，2次/d。
1.3观察指标。①治疗效果[2]：以出血及自觉症状（黑便、呕血）明显改善，心率、血压及血红蛋白等指标平稳，每日大便次数超过两次，大便颜色变黄，大便隐血试验（-），肠鸣音恢复正常为止血成功的标准；分为显效：用药3d内达到止血标准；有效用药3～5d内达到止血标准；无效：活动性出血症状在用药5h之后仍然存在。②止血时间、输血量以及治疗前后的PH值。
2结果
2.1两组患者止血效果比较。观察组中显效12例，有效15例，无效3例，总有效率为90.0%（27/30）。对照组中显效7例，有效16例，无效7例，总有效率为76.7%（23/30）。观察组的总有效率高于对照组的，有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者止血时间、输血量及PH值比较。观察组止血时间、输血量分别为（3.21±0.75）d、（3.22±1.21）U（1U浓缩红细胞相当于200ml新鲜全血），治疗前的PH值为1.72±0.35、治疗后的PH为4.74±0.23。观察组止血时间、输血量分别为（5.11±0.85）d、（3.78±1.52）U（1U浓缩红细胞相当于200ml新鲜全血），治疗前的PH值为1.71±0.56、治疗后的PH为4.66±0.43。两组治疗前PH无统计学意义（P>0.05）。观察组的止血时间、输血量少于对照组，PH值高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
消化道出血是具有病情急、变化快的特点，严重者可危及患者的生命，其常见的发病原因有消化性溃疡、胃癌、急性胃黏膜病变等。对于消化道出血的治疗，必须及时确定出血部位，同时应用联合内科药物治疗，治疗的原则一般先进行止血，以及抑酸。在治疗消化道出血的药物中，质子泵抑制剂起到了重要作用，具有显著的疗效。奥美拉唑在进入患者体内之后，可以在壁细胞中聚集，通过壁细胞膜上的质子泵H+，K+-ATP酶进行H+，K+-交换实现抑酸过程，利用酸性环境变成活性状态，非竞争性抑制组胺、促胃液素胆碱及食物等对迷走神经的刺激，同时还可以刺激胃窦G细胞，增加胃泌素的分泌，增加胃黏膜血流，改善微循环，促进细胞更新、修复，有利于维持上皮细胞的代谢，保护胃粘膜。此外，奥美拉唑起效迅速，作用持久，不良反应较少，无H2受体拮抗剂诱发精神方面的副作用，患者的耐受性良好。研究结果显示，采用奥美拉唑治疗的观察组的止血效果好，止血时间短，输血量少，PH值改善好，与对照组相比有统计学意义（P<0.05）。综上所述，奥美拉唑在急性消化道出血中的治疗效果较好，能过缩短止血时间，是保守治疗的重要药物。
参考文献：
[1]姚萍，孟勇，孙健.奥美拉唑、血凝酶、奥曲肽联合用药治疗老年人消化性溃疡伴出血临床分析[J].徐州医学院学报，2012，32（4）：259-260
[2]华锋，唐建新.奥曲肽联合奥美托唑治疗小儿急性上消化道小血的效果研究[J].中国医药指南，2012，20（10）：497-498