张春华王有霞
(十堰市张湾区总装配厂社区卫生服务站,湖北442000）
【摘要】目的：观察对社区老年患者高血压及糖尿病健康教育，更好地帮助患者控制好自己的血压及血糖，减少并发症发生，提高生活质量。方法：随机抽取所属社区300名60岁—80岁高血压及糖尿病患者，分组对他们进行健康教育前及接受健康教育后的血压及血糖进行检测，未接受健康教育者为对照组，接受健康教育者为研究组，比较两组患者对健康知识的掌握程度，行为合格率，遵医情况及血压血糖的控制情况。结果：在观察期内，研究组患者对健康知识的掌握程度、行为合格率及遵医情况，血压血糖控制情况明显优于对照组（p<0.01）。结论：健康教育可明显帮助老年高血压及糖尿病患者更好的控制血压及血糖，提高其生活质量，减少并发症发生。
【关键词】健康教育；高血压；糖尿病
健康教育是通过有计划的社会教育活动，使人们自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。其核心是教育人们树立健康意识、促使人们改变不健康的行为生活方式，养成良好的行为生活方式，以降低或消除影响健康的危险因素。通过健康教育，能帮助人们了解哪些行为是影响健康的，并能自觉地选择有益于健康的行为生活方式。
1资料与方法
1.1资料
选自本社区2013年1月-2015年1月共600位老年高血压及糖尿病患者，其中男165例，女135例，年龄60-70岁536人，70-80岁64人，其中300例未接受健康教育者为对照组，300例接受健康教育为研究组。两组患者每月15日上午来社区门诊检查血压及测空腹血糖，并记录血压血糖检测值，调查其健康知识掌握程度、行为合格率及遵医行为。除观察指标，一般资料差异无统计学意义(P<0.05)。
1.2方法
1.2.1对照组：患者依照自己平时的生活习惯及行为模式控制血压及血糖。
1.2.2研究组：成立健康教育小组，由护士长担任组长，2名医生和两名护士及1名公共卫生人员组成，为患者建立健康档案，根据患者情况制定健康教育计划，于2013年1月起，开展高血压、糖尿病健康教育讲座，定期进入家庭进行指导。了解健康教育落实情况及患者病情，并对患者询问的问题进行解答，根据患者需要反复进行讲解，直到听懂为止。
1.2.3健康教育内容如下：
1.2.3.1心理干预：由于高血压、糖尿病都是慢性疾病，长期吃药，病人可产生悲观失望、厌世的心理，许多患者对于相关知识非常缺乏，虽然也在吃药，但是血压、血糖控制不理想，很容易犯病，甚至导致并发症的发生。因此，社区门诊定期开展相关疾病的健康教育，提高了对高血压及糖尿病的认识，认识到糖尿病和高血压对健康的危害，以及不良生活方式对疾病的影响，使其保持乐观心态，做好长期治疗，终生服药的思想准备。
1.2.3.2饮食教育：饮食治疗是高血压和糖尿病最基本和最重要的治疗。高血压患者饮食宜清淡，以低盐，低脂，低胆固醇为主，尤其限制盐的摄入量（每日小于5克），少吃或不吃动物脂肪和胆固醇含量较高的食物，如肥肉，猪蹄，各种动物油，动物内脏等，不宜暴饮暴食，多吃含钾，铁，钙，镁丰富而低钠的食品，如木耳，土豆，莴笋，冬瓜，酸奶，绿色蔬菜等，并适量的摄入蛋白质，忌饮浓茶，酒，咖啡等兴奋神经系统的食物，吸烟者戒烟。食疗有芹菜粥，菊花粥，荷叶粥，决明粥，绿豆海带粥等。糖尿病患者首先要求定时、定量用餐。一般病人每日主食250～300g，按照碳水化合物占50%，蛋白质占20%，脂肪占30%的比例制定饮食处方，按1/5、2/5、2/5的比例分配三餐。提倡以植物油为主，如花生油、豆油等；面食用粗粮、杂粮；多食用蔬菜，如西红柿、黄瓜、木耳等。血糖控制以后，再适量食用含糖较低的水果，如苹果、橘子、梨等，可在两餐之间或临睡前作为加餐；少吃或不吃煎炸及腌制食品。
1.2.3.3运动教育：运动宜在血压、血糖控制较好且无代谢紊乱时进行，一般血糖控制在16mmol/L以下，血压控制在160/100mmHg以下。运动以有规律的有氧运动为主，使肌肉达到一定刺激强度，要求有运动的感觉，可采用散步、慢跑、骑自行车等。
1.2.3.4服药教育：指导患者严格按照医嘱服药，避免漏服、误服或多服，将服药同三餐联系。降压药应根据测量结果来指导服用。服用磺胺脲类降糖药应在睡前30分钟口服；为减少双胍类药物对胃肠道的刺激，应在饭中或饭后服用。
1.2.3.5生活指导：糖尿病高血压患者应注意保持生活规律，活动方式及活动量要相对固定，避免过度疲劳，合理安排睡眠时间，提高睡眠质量。另外，吸烟是心血管疾病的重要危险因子，长期吸烟会增加糖尿病并发症的发生；过量饮酒可升高血压，所以高血压糖尿病患者要严格控制饮酒。
1.3评价指标
1.3.1患者健康知识掌握程度：设计问卷对每位患者进行问答，依据答案区分掌握、部分掌握、未掌握。掌握为达标，部分掌握和未掌握为不达标。
1.3.2行为合格率及遵医情况：患者每月回社区检查血压、血糖时进行调查，内容包括（1）规律服药（2）服从饮食原则和运动方案的指导（3）生活规律（4）按时监测及复查。全遵医嘱为完全依从，2~3项为部分依从，只有一项或更少为不依从。完全依从为达标，部分依从和不依从为不达标。
1.3.3患者血压血糖达标情况：血压控制在150/95mmhg及以下为达标，血糖8.0mmol/l及以下为达标，超过为不达标。
2结果
2.1两组患者健康知识掌握程度比较见表1
表1两组患者健康知识掌握情况比较
组别例数掌握部分掌握未掌握达标率
观察组300502005016%
研究组30020098267%
2.2两组患者行为合格率及遵医情况比较见表2
表2两组患者行为合格率及遵医情况
组别例数完全依从部分依从不依从达标率
观察组300821744427%
研究组30024840283%
2.3两组患者血压血糖达标情况比较见表3
表3两组患者血压血糖达标情况比较
组别例数达标不达标达标率
观察组30017312758%
研究组3002831794%
3讨论
通过上述比较，研究组患者，在健康知识的掌握程度、行为合格率及遵义行为及血压血糖控制情况各方面都较对照组为佳。
4小结
在社区中落实使健康教育、明显地提高患者满意度，增进了患者对医护人员的信任，因此，社区门诊定期开展相关疾病的健康教育，可以让病人自觉的采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，从而达到预防疾病，促进健康，减少疾病的复发率，提高了患者生活质量。