周红梅（昌邑市人民医院检验科山东昌邑261300）
【中图分类号】R446.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2009)36-0101-01
【关键词】血细胞形态学检验
血细胞形态学检验是血常规检验的主要内容之一，也是一名检验工作者的最基本的检验技术。
最近几年来，随着自动化血液分析仪的普遍应用，这一技术逐渐被冷落，目前的血液分析仪大多采用电阻抗法，后者也是发展中血液分析仪的设计基础。电阻抗法血液分析仪检测原理主要是根据细胞体积大小进行分类。第一群为小细胞区，主要为淋巴细胞；第二群为中间细胞，主要为单核细胞；第三群为大细胞，主要为中性粒细胞。这一分类方法存在一定的弊端，如一些小的中性粒细胞和一些中晚幼红细胞易归类于淋巴细胞，一些异型淋巴细胞与大淋巴细胞易归类于单核或中性粒细胞，这就有待于涂片检查来判定细胞归属，再者由于抗生素的广泛应用，使机体在患有某些疾病时细胞的数量往往变化不大，但形态变化显著，这也需要做血细胞形态学检验来加以判断。
血液细胞学检验主要包括红细胞、白细胞、血小板的形态学检验，通过血细胞形态学检验能对一些血液疾病做鉴别诊断。
病例1女20岁发热3天，淋巴结肿大，在当地医院查血RT:Hb100g/LWBC22.0×109g/LN90%L10%怀疑白血病来我院确诊。做血RT:Hb103g/LWBC27.2×109/L做血液涂片检查，成熟中性粒细胞呈现毒性变，浆内有大量的中毒颗粒及空泡，符合感染血象。经抗感染治疗5天后检查血RT正常，遂出院。
病例2男8岁全身反复紫癜半年余，在当地医院以血小板减少性紫癜治疗效果不明显来我院就诊。做血RT检查，Hb95g/LWBC3.5×109/LPLT25×109/L做血细胞涂片检查见幼稚细胞占50%，后经骨髓穿刺证实为M5。
病例3女60岁自述感冒发热就诊，做血常规检查，Hb50g/LWBC11.0×109/LN中晚幼红细胞占10%，血球计数仪将中晚幼红细胞和体积偏小的中性粒细胞归入淋巴细胞，经骨髓细胞学检验符合缺铁性贫血骨髓象。该病人经硫酸亚铁治疗一月后复查，自觉症状明显减轻，血RT:Hb90/LWBC7.5×109/LN65%T5%L20%。
综上所述，血液形态学检查对血液疾病的诊断和鉴别诊断非常重要，对于血细胞分析仪检查有异常指标的病人均应做血细胞形态学检验，它可以提供给我们更准确快捷的实验室诊断，而且此法经济方便，更是减少了因误诊给病人带来的额外痛苦及医疗费用，同时也减少了医疗纠纷，尤其是在县级及以下医院更值的推广和重视。