钟美娟
（浙江省嘉善县姚庄镇卫生院全科，浙江嘉善314100）
[摘要]随着人民生活水平的提高、生活方式的改变和社会人口的老化，我国糖尿病的发病率呈上升趋势。做好糖尿病患者的护理及健康教育是提高患者的生活质量及生活水平避免并发症的重要条件。笔者认为只有从饮食、心理等方面进行细致、耐心的护理，同时相应地进行运动指导，才能有益于糖尿病人的综合治疗，有效延长糖尿病患者生存时间。因此，加强对糖尿病患者的健康教育，增加患者的有关糖尿病知识，改变其行为和态度，减少糖尿病的急慢性并发症，对提高患者的生活质量具有重要的意义。
[关键词]糖尿病；护理；健康教育
糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病。目前,已成为全世界发病率和病死率最高的5种疾病之一。严重危害公众健康，不仅给社会医疗带来了沉重的负担，也严重影响着糖尿病患者的生活质量[1]。为了提高糖尿病患者的生活质量，护理人员将充当患者的照顾者、督促者及教育者。而护理人员对糖尿病人的护理是否有效直接关系着糖尿病人的生存质量与时间以及其家庭幸福。
本院在2011年开展糖尿病患者调研工作，对社区居民1143人进行问卷调查及健康体检。本院对2011年6月至2011年12月的糖尿病患者实施护理干预与健康教育，取得良好的效果。
1临床资料
2011年6月至2011年12月姚庄镇社区卫生服务中心已确诊的糖尿病患者236例，男112例，女124例，60岁以上的111例。
2护理
2.1饮食指导：饮食疗法应遵循：(1)“三高一低”原则进食，进富含维生素、蛋白质、纤维素及低糖低脂饮食。(2)要定时定量，少量多餐，每日分4～6次进餐，多进绿叶蔬菜、豆类、五谷类、水果。每日主食摄入量为200～250g，主副食合理,营养平衡,粗细粮搭配合理[2]。早餐为总热量的1/5,中、晚餐各为2/5。限制糖摄入，少食油腻煎炸及含胆固醇高的食物，保持标准体重。戒烟、酒，讲究个人卫生，预防各种感染。每月回院复查，监测血糖、血压、血脂、体重，检查眼底和心血管状况，以便及时调整治疗方案。
2.2运动指导：运动是糖尿病的基础治疗方法之一，运动的选择应在社区医生及护士的指导下进行。运动从小运动量、短时间开始，循序渐进。糖尿病患者进行运动时应严格掌握分寸和指征，根据不同年龄、性别、体力状况、病情轻重及有无并发症选择合适的运动方式及运动量。运动方式以不感到疲倦为宜。运动前后应用5～10min的热身和放松，运动宜在餐后0.5～1h开始，如出现呼吸费力、头晕、面色苍白等症状，及时停止运动。鼓励患者不可间断，要持之以恒。
2.3用药指导:药物的选择和调整口服降糖药应选择作用较缓和的，且从小剂量开始，必要时逐渐增量，不宜用作用时间长，作用很强的药物，如优降糖。需要胰岛素治疗者，也应从小剂量开始，最好从三餐中扣出少量饮食作为二餐之间或睡前加餐，以防低血糖。老年患者低血糖常缺乏先兆症状，血糖过低可引起心绞痛、心肌梗死或昏迷、抽搐，后果严重。因此老人血糖控制不宜过严，空腹血糖允许120～140mg/dl(6.7～7.8mmol/L)，餐后2h150～180mg/dl(8.3～10mmol/L)老年糖尿病患者不能用降糖灵，慎用二甲双胍，以免发生乳酸性酸中毒。
2.4心理护理：糖尿病患者对糖尿病持有否定、怀疑及恐惧心理，早期治疗及并发症的预防上采取消极态度，而延误早期治疗的机会及饮食控制。护士要与患者多沟通交流，耐心听取患者提出的问题并予以解答，指导患者解除恐惧忧虑情绪，以良好的心态主动配合治疗，提高治疗效果。
3健康教育
3.1建立个人健康档案，详细记载患者的情况，特别是血(尿)糖情况、用药情况、有无并发症，将资料录入电脑，以便进行治疗、保健指导和追踪访视记录等。定期体格检查，内容包括：测体重、腰围、臀围、尿糖、血糖、血压及心肺功能。为观察病情提供动态资料。
3.2定期进行糖尿病健康教育讲座，安排患者及其家属听课。宣教糖尿病的预防知识、饮食疗法、运动疗法、药物治疗、血糖监测及低血糖的预防等知识。课后把有关授课内容、资料编印成健康处方，免费发放给患者，使他们能对照健康处方的内容进行实践，以取得更好的效果[3]。教给患者及家属一些技术性操作，如胰岛素的注射、尿糖的测定、自动血糖仪的使用等。
3.3医院开通糖尿病咨询电话，在社区内公开号码，随时解答患者的疑问。定期随访，及时了解病情进行评估。评估前，通过问卷调查患者对糖尿病有关知识的掌握情况，健康教育后再次评估患者对有关知识的掌握情况并进行评分。健康教育前后评分所得数值进行对比，具统计学意义[4]。
4结论
现代综合治疗糖尿病的方法有教育、饮食控制、运动疗法、降糖药物及自我监测。可见良好的护理及健康教育是糖尿病防治中的一个重要措施。通过多样化的护理干预与健康教育，使患者建立了健康的生活方式，提高了自我保健能力，消除思想顾虑，避免了并发症的发生，提高了患者的生活质量和存活率。
【参考文献】
[1]杨华章，陈亮.糖尿病的现状与进展.实用医学杂志，2004，11(9)：1209.
[2]郭秀珍,冯霞.老年糖尿病健康教育60例评价[J].第四军医大学学报,2006,27(24):2238.
[3]胡可芹，任伶俐.健康教育对社区糖尿病病人的影响.中国现代药物应用，2008,2(3)：116.
[4]高伟，杨敏.2型糖尿病患者认知功能的调查与分析.中华护理杂志，2007，20(1)：44.__