（合肥市第一人民医院神经内科；安徽合肥230000）
【摘要】目的：研究神经卒中单元应用rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死。方法：选择2015年6月-2017年6月医院收治的急性脑梗死患者84例，随机分为对照组和观察组，每组42例患者。对照组患者采用常规方法治疗，观察组患者采用神经卒中单元与rt-PA静脉溶栓方法治疗。治疗时间1个月，对比两组患者治疗前后的神经功能缺损和日常生活能力。结果：治疗前，两组患者神经功能缺损和日常生活能力均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者NIHSS（4.6±2.2）分，Barthel（66.8±10.2）分，均优于对照组患者（P＜0.05）。结论：在急性脑梗死患者的临床治疗中，采用神经卒中单元联合rt-PA经贸溶栓的方法治疗，可取得更理想的治疗效果。
【关键词】神经卒中单元；rt-PA静脉溶栓；急性脑梗死
脑梗死是当前社会中的常见病，主要由于脑部血循环障碍，发生缺血缺氧软化或坏死。脑梗死的病因包括血管壁病变、血液成分病变、血液动力学变化等。近年来随着人们生活方式的改变，以及人口老龄化的加剧，脑梗死对于中老年人群的威胁越来越大[1]。急性脑梗死的特点是致残率、致死率高，存活率较低，同时存活的患者多具有劳动能力、生活自理能力丧失。因此，对于此类疾病应及时采取有效措施治疗，以改善患者预后情况。基于此，本文选择2015年6月-2017年6月医院收治的急性脑梗死患者84例，
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年6月-2017年6月医院收治的急性脑梗死患者84例，随机分为对照组和观察组。对照组患者42例，男26例，女16例，年龄42-78岁，平均年龄（59.7±4.6）岁；观察组患者42例，男24例，女18例，年龄41-76岁，平均年龄（58.3±4.4）岁。纳入标准：均符合急性脑梗死的诊断标准，对本研究知情同意，经医学伦理委员会批准。排除标准：出血性疾病或活动性内出血病史，心肺肝肾功能障碍，意识障碍或精神障碍。两组患者在性别、年龄等方面均无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用常规治疗，包括改善微循环、抗血小板聚集、营养神经、清除自由基等。
1.2.2观察组
观察组患者采用神经卒中单元与rt-PA静脉溶栓方法治疗。治疗前向患者和家属详细说明病情，介绍治疗方法并说明利弊，取得患者或家属的同意。对患者采用神经卒中单元的模式，对生命体征改变严密检测，及时进行改善脑细胞、减轻脑水肿、营养神经等作用[2]。对患者和家属开展健康教育，强化康复、心理、语言指导。使用rt-PA静脉溶栓，用药量为0.9mg/kg。前1分钟取10%静脉注射，此后1小时内持续静脉滴注剩余药物。治疗后24小时，对凝血功能进行检查，通过头颅CT扫描等观察是否出血。使用阿司匹林口服，每日300毫克，用药10天后，改为每日100毫克。
1.3观察指标
治疗时间1个月，对比两组患者治疗前后的神经功能缺损（NIHSS）和日常生活能力（Barthel）。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以均数±标准差（±s）表示计量资料，以t检验；以数（n）或率（%）表示计数资料，以检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
治疗前，两组患者神经功能缺损和日常生活能力均无显著差异（P＞0.05）；治疗后，观察组患者NIHSS（4.6±2.2）分，Barthel（66.8±10.2）分，均优于对照组患者（P＜0.05）。
3讨论
急性脑梗死对患者的不良影响很大，发生梗死部位脑细胞会出现可逆性缺血坏死损伤，形成缺血半暗带。及时有效的早期静脉溶栓治疗，能够促使患者血液循环恢复，改善脑细胞功能，提高预后情况。临床上对急性脑梗死的早期治疗，主要采用rt-PA，它是一种第二代溶栓药，人内皮细胞可分泌，是一种纤溶酶原激活剂，较好亲和纤维蛋白，特异性激活纤溶酶原，并且可避免系统纤溶反应。相关研究证实，早期使用rt-PA可实现血栓溶解，闭塞血管再通，血液供应促进，脑组织损伤减轻，患者预后情况得到改善。因此，在急性脑卒中治疗中，早期溶栓治疗对整体疗效意义重大[3]。对机型脑卒中患者，采取神经卒中单元的管理模式，可对患者形成有效的组织管理，主要是对患者进行健康教育、药物治疗、肢体康复、语言训练、心理疏导等治疗。在神经卒中单元中，主要由社会工作人员、言语治疗师、物理治疗师、职业训练师、临床医护人员等成员组成。其优势在于，医生护士可快速完成患者检查，综合评估病情，为治疗方案提供参考，可重视对患者的早期康复训练，改善神经功能缺损。
综上所述，在急性脑梗死患者的临床治疗中，采用神经卒中单元联合rt-PA经贸溶栓的方法治疗，可取得更理想的治疗效果。
【参考文献】
[1]耿玉荣,柳英杰,张云霞,等.伴未破裂颅内动脉瘤的急性脑梗死患者静脉溶栓治疗安全性评价研究[J].中国全科医学,2017,20(1):56-61.
[2]李凌艳.卒中单元护理模式对脑卒中患者神经功能及肢体功能恢复的影响[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(17):2240-2241.
[3]常红,许亚红,陈琳.急性脑梗死阿替普酶静脉溶栓后出血时间特征分析及护理[J].护理研究,2016,30(12):1520-1522.
[4]顾平.中西医结合卒中单元模式对ACI痰热腑实证患者神经缺损功能恢复及血液流变学的影响[J].重庆医学,2016,45(4):530-532.
[5]刘枫荻,赵蓉,王硕,等.急诊启动急性缺血性脑卒中静脉内溶栓治疗对开始溶栓平均时间的影响及其安全性探讨[J].中国临床神经科学,2017,25(1):49-53.