论文摘要
目的：比较低分子肝素与强的松和阿司匹林治疗APS的疗效及副作用，探讨低分子肝素是否能替代强的松和阿司匹林治疗APS。方法：将ACA阳性患者80例（已孕40例，未孕40例）随机分为研究组及对照组，每组为40例。研究组予以低分子肝素（克塞），对照组予以强的松与阿司匹林治疗，观察治疗后两组ACA转阴率，对血液流变学、骨代谢及妊娠结局的影响。结果：（1）研究组治疗1疗程、2疗程、3疗程ACA转阴数分别为5例、25例、32例，ACA转阴率分别为12.5％、62.5％和80％，对照组ACA转阴数分别为8例、32例、36例，转阴率分别为20％、80％、90％，随治疗时间延长，两组转阴率均增加，各疗程间转阴率差异有统计学意义（p＜0.05）。研究组与对照组治疗1疗程、2疗程、3疗程ACA转阴率，差异均无统计学意义（p＞0.05）。（2）研究组血浆黏度治疗前、1疗程、2疗程后分别为1.84±0.42、1.49±0.16、1.41±0.13，两两比较，差异均有统计学意义（p＜0.05）；对照组治疗前、1疗程、2疗程后分别为1.87±0.33、1.62±0.30、1.50±0.20，两两比较，差异均有统计学意义（p＜0.05）。研究组治疗1疗程、2疗程后血浆黏度均比对照组下降幅度大，差异均有统计学意义（p＜0.05）。（3）研究组血钙浓度治疗前、1疗程、2疗程后分别为2.49±0.18mmol／l、2.47±0.27mmol／l、2.50±0.26mmol／l，两两比较，差异均无统计学意义（p＞0.05）；对照组治疗前、1疗程、2疗程后分别为2.51±0.26mmol／l、2.48±0.30mmol／l、2.64±0.17mmol／l，两两比较，治疗前和1疗程与2疗程比较，均有显著差异（p＜0.05）。研究组治疗2疗程后血钙浓度均比对照组上升幅度小，差异有统计学意义（p＜0.05）。（4）研究组TRAP浓度治疗前、1疗程、2疗程后分别为4.35±0.53u／l、4.60±0.74u／l 4.55±0.56u／l，两两比较，差异均无统计学意义（p＞0.05）；对照组治疗前、1疗程、2疗程后分别为4.28±0.70u／l、5.16±0.59u／l、6.52+0.51u／l，两两比较，差异均有统计学意义（p＜0.05）。研究组治疗1疗程、2疗程后TRAP浓度均比对照组上升幅度小，差异均有统计学意义（p＜0.05）。（5）治疗后研究组与对照组妊娠成功率为分别50％和70％，两者相比，差异无统计学意义（p＞0.05）。结论：1、低分子肝素治疗APS，其ACA转阴率、妊娠结局与强的松和阿司匹林相当。2、低分子肝素治疗APS降低血浆黏度优于强的松和阿司匹林。3、低分子肝素治疗APS对骨代谢影响比强的松和阿司匹林小。4、TRAP检测可作为早期诊断骨质疏松的指标。