论文摘要
目的:初步探讨近视性牵引性黄斑病变（Myopic TractionMaculopathy,MTM）的手术疗效和时机。方法:回顾性分析2005年1月至2007年12月期间在我院就诊的MTM患者29例（31眼）,其中男性2例,女性27例。研究对象分为两组:（1）E组（Group Early Stage,12眼）:即早期MTM组（视网膜劈裂、无裂孔的视网膜浅脱离、板层黄斑裂孔）;（2）A组（GroupAdvanced Stage,19眼）:即晚期MTM组（高度近视黄斑裂孔及黄斑裂孔伴视网膜脱离）。所有患眼均行标准三通道经平坦部玻璃体切割术（Standard 3-port Pars Plana Vitrectomy,PPV）联合曲安奈德辅助的内界膜剥除术（Triamcinolone Acetonide-assistedInternal Limiting Membrane Peeling,TA-ILMP）。观察术中医源性视网膜裂孔,比较两组手术前后最佳矫正视力（Best CorrectedVisual Acuity,BCVA）、黄斑形态及视网膜复位情况。所有患者术后均随访6～12个月。结果:1.术前视力:E组LogMAR BCVA为1.51±0.42;A组LogMAR BCVA为2.063±0.73;两组间术前视力频数分布差异有显著统计学意义（P=0.038）。2.术中并发症情况:所有患者术中均无医源性视网膜裂孔发生。3.术后视力:两组间术后视力频数分布E组显著优于A组（P=0.005）。E组内,术后LogMAR BCVA为0.84±0.27,较术前视力有显著提高（P=0.000）。A组内,术后LogMAR BCVA为1.32±0.58,较术前视力有显著提高（P=0.000）。4.术后视力改善:E组100%（12/12）,A组63.2%（12/19）,术后视力改善E组显著优于A组（P=0.000）。5.术后黄斑结构恢复:裂孔消失且未见裸露的色素上皮,E组12眼,A组3眼;黄斑中心仍有组织缺损但其周围视网膜复位,E组0眼,A组13眼;黄斑裂孔存在伴视网膜脱离E组0眼,A组3眼;术后黄斑结构恢复E组显著优于A组（P=0.000）。6.术后视网膜复位情况:术后视网膜平复、牵引解除及视网膜下液吸收,E组12眼,A组16眼;视网膜未平复或牵引未解除或视网膜下液未吸收,E组0眼,A组3眼;术后视网膜复位情况两组间无显著区别（P=0.154）。结论:1.玻璃体切割术联合内界膜剥除术是治疗MTM的有效手术方法;2.MTM手术时机应在黄斑裂孔视网膜脱离形成之前;3.以曲安奈得辅助内界膜剥除术有利于手术的顺利进行,避免了医源性视网膜裂孔等严重并发症的发生。
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标签：近视性牵引性黄斑病变论文; 玻璃体切割术论文; 曲安奈德论文; 内界膜剥除术论文;