论文摘要
目的1.研究超声弹性成像对甲状腺结节的诊断价值,并与常规超声进行比较。2.评估观察者间（组间）超声弹性评分一致性及观察者内（组内）应变比值测定的一致性。方法2012年6月～2013年2月,对我院89例甲状腺结节患者的109个结节进行常规超声和超声弹性成像,探讨弹性成像和常规超声对甲状腺结节的诊断准确性,按结节大小进一步分层评估。运用Cohen’s kappa分析方法,评估观察者间的弹性评分一致性、Bland-Altman法评估组内应变比值测定的一致性。结果在109个甲状腺结节中,恶性结节52个,良性结节57个。弹性评分与常规超声对甲状腺结节诊断价值：敏感性（96.1%vs.80.7%）、特异性（84.2%vs.84.2%）准确性（89.9%vs.82.5%）、阳性预测值（84.7%vs.82.3%）及阴性预测值（96%vs.82.7%）。超声弹性成像评分与常规超声诊断甲状腺结节的ROC曲线下面积分别为0.902及0.825。弹性评分组间一致性κ=0.71。在行应变比值测定的99个甲状腺结节中,恶性结节48个,应变比值为3.82±0.84；良性结节51个,应变比值为1.62±0.67,良恶性结节应变比值差异（1.62±0.67vs.3.82±0.84）具有显著统计学差异。应变比值诊断甲状腺结节良恶性的曲线下面积AUC为0.940,高于弹性评分的曲线下面积（AUC=0.902）。取约登指数最大值（0.801）时的界值,确定应变比值2.25为甲状腺良恶性结节的诊断临界点,诊断甲状腺结节敏感性为95.8%,特异性为84.3%,准确性为89.9%,阳性预测值为85.2%,阴性预测值为95.6%。应变比值组内测定一致性好。结论1.弹性评分、应变比值诊断甲状腺结节的敏感性优于常规超声,特异性无显著差异。2.超声弹性成像有助于微小癌的诊断。3.超声弹性成像与常规超声联合应用诊断准确性优于二者单独应用。4.弹性评分组间一致性及应变比值组内测定一致性好。目的探讨超声弹性成像评估桥本甲状腺炎合并结节的价值。方法前瞻性研究38例患者共43个桥本甲状腺炎合并结节并与手术病理对照,评估超声弹性成像弹性评分法与常规超声的诊断敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值。结果43个甲状腺结节中,恶性结节29个（67.4%）,良性结节14个（32.6%）。弹性评分与常规超声对桥本甲状腺炎合并结节的诊断价值比较：敏感性（86.2%vs.96.6%）,特异性（71.4%vs.42.9%）,准确性（81.4vs.79%）,阳性预测值（86%vs.77.8%）,阴性预测值（71%vs.85.7%）。结论超声弹性成像弹性评分法与常规超声对桥本甲状腺炎合并结节的诊断准确性无显著差异,但特异性较常规超声增加。