五常市中医医院黑龙江省150200
摘要：目的：观察普米克令舒联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘的临床疗效。方法：100例老年支气管哮喘患者随机分为观察组和对照组，各50例。观察组给予普米克令舒联合盂鲁司特治疗，对照组仅给予普米克令舒治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组总有效率94.0％显著高于对照组的78.0％，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。观察组咳嗽、喘息及胸闷症状缓解时间均明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者均未见明显不良反应发生。结论：普米克令舒联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘能够取得显著的治疗效果，且无明显的不良反应，值得临床推广应用。
关键词：孟鲁司特；普米克令舒；支气管哮喘；老年患者；疗效
支气管哮喘属于临床常见病和多发病，老年患者的体质较弱，承受力较差，因此，导致疾病迁延不愈，喘鸣严重和频繁的咳嗽，严重情况下甚至出现呼吸困难等较为严重的临床症状，使得患者的生活质量明显的降低。我院2012年1月至2013年12月采用普米克令舒联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘，取得显著疗效。现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2012年1月-2013年12月我院收治的老年支气管哮喘患者100例，按照随机数字表法分为观察组与对照组，各50例。所有入选患者均符合《支气管哮喘防治指南》中的诊断标准，均无严重的心、肝、肾功能障碍；年龄大于等于60岁。观察组中男34例，女16例；年龄60～82岁，平均年龄（67.9±13.7）岁；病程5～16年，平均病程（9.4±2.1）年。对照组中男33例，女17例；年龄60～84岁，平均年龄（68.6±13.9）岁；病程5～18年，平均病程（9.6±2.3）年。两组在性别、年龄、病情、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予吸氧、抗感染、止喘等常规内科方法进行治疗，同时雾化吸入普米克令舒（阿斯利康公司生产），一次1~2mg，一天2次。观察组在对照组的基础上，加用孟鲁司特钠片（鲁南贝特制药有限公司生产）口服，每次10mg，每晚睡前服用。
1.3疗效标准
①临床疗效评价标准参照《支气管哮喘防治指南》。显效：治疗后，患者的喘憋、咳嗽、肺部啰音等症状、体征完全消失或得到明显的减轻；有效：治疗后，患者的喘憋、咳嗽、肺部啰音等症状、体征有所减轻；无效：治疗后，患者的临床症状体征无改善甚至加重。总有效率＝显效率＋有效率。②观察患者的临床症状、体征缓解时间，包括喘息、咳嗽和胸闷等。③记录治疗期间的不良反应发生情况。
1.4统计学处理
采用SPSS19.0对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（±s）表示，比较采用t检验；率的比较采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
观察组总有效率94.2％显著高于对照组的84.6％，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.3两组不良反应发生情况比较
两组患者在治疗期间均未见明显的不良反应发生。
3讨论
支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T细胞、中性粒细胞以及气道上皮细胞等。由于长期的慢性炎症，明显的增加了气道反应性，从而发生咳嗽、喘息、胸闷以及呼吸困难等[1]。炎性细胞可分泌释放众多的炎性介质，比如组胺、前列腺素、白三烯等，通过这些炎性介质，可以相互传递信号，并作用于气道非炎性细胞，最终发生气道的炎性反应[2]。近年来的临床发现，参与哮喘发病过程中存在一种最重要的炎症递质-白三烯，它在哮喘患者粒细胞中释放的白三烯比正常人高出许多倍，能使炎性细胞大量的聚集在气道内，导致平滑肌收缩，增加黏性液体分泌以及黏膜水肿，升高气道的反应性。
孟鲁司特是一种高选择性半胱胺酰白三烯受体拮抗剂，可以使得白三烯与其受体之间的作用阻断，可以明显的缓解哮喘的临床症状，减少急性发作，减少β受体激动剂以及激素的用量[3]。普米克令舒的主要成分是布地奈德，是一种新合成的肾上腺皮质激素，具有明显抗炎、抗过敏及降低患者气道高反应性的作用。孟鲁司特联合普米克令舒应用治疗哮喘具有协同效应，可以效地改善患者的症状，取得显著的治疗效果[4]。本研究表明，观察组的总有效率为94.0％，明显高于对照组的总有效率78.0％，两组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组咳嗽、喘息和胸闷症状缓解时间明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者均未出现明显的不良反应。综上所述，普米克令舒联合孟鲁司特治疗老年支气管哮喘能够取得显著的治疗效果，且无明显的不良反应，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]彭沁波，唐良春，李莲，等.普米克令舒雾化吸入治疗老年支气管哮喘的疗效观察及护理对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2012，33（9）：1223-1225.
[2]谢晓红，毕秀杰，谢君.孟鲁司特钠联合普米克与博利康尼雾化治疗支气管哮喘的疗效观察[J].河北医药，2010，32（15）：2014-2015.
[3]王建国，李惠华，彭丽萍.孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘临床观察[J].中国老年学杂志，2009，29（18）：2305-2307.
[4]曹杰星.普米克令舒联用孟鲁司特治疗支气管哮喘的临床研究[J].中国社区医师，2012，14（8）：201.