（云南省肿瘤医院放疗中心云南昆明650000）
【摘要】本文分析了50例患者的临床资料，探讨乳腺癌患者放疗期间的护理措施，通过有针对性的护理，改变了患者不良的心理状态，使患者能够更好地配合放射治疗，提高了患者的生活质量。
【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2017）21-0279-02
近年来乳腺癌发病呈上升趋势，全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌，乳腺癌女性多发，男性偶发。它的发病常与遗传有关，以40～60岁之间、绝经期前后的妇女发病率较高，给患者身体及心理造成很大的打击。目前乳腺癌的治疗方法仍以手术为主，放射治疗是乳腺癌手术前后重要的辅助治疗手段之一。乳腺癌放疗时因照射野大，疗程长，会出现一些副反应，如皮肤损伤、骨髓抑制等，这就要求医护人员精心护理，帮助患者顺利完成放疗计划，达到治疗目的。我科对近五十例乳腺癌术后放疗患者放疗前后实施有针对性的护理，取得了显著成效，对病人的治疗和康复起到了重要作用。现总结分析如下。
1.临床资料
2015—2016年接受手术治疗后配合放射治疗乳腺癌50例，均为女性，年龄31～58岁，均为已婚。
2.护理
2.1心理护理
由于患者对放疗不了解，表现恐惧、忧虑，不积极配合治疗，这时医护人员应配合家属做好患者的思想工作，介绍有关放疗知识和放疗技术，让患者熟悉放疗机房的环境，消除恐惧心理，配合医生和技师顺利完成放疗。
2.2饮食护理
放疗期间加强饮食营养，增加机体抵抗力，指导患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。患者在放疗期间味觉和食欲会有一定程度的下降，消化道功能暂时不正常，应在食物调配上下功夫，注意食物色、香、味俱全，以增强食欲，并为患者创造清洁、舒适的进食环境。鼓励患者多进食新鲜蔬菜、水果，多饮水，每天保证不低于3000ml。促进身体内毒素的排出。
2.3放射野皮肤护理
2.3.1放疗后的皮肤反应根据RTOG分级标准分为：0度反应：无变化。Ⅰ度反应：滤泡样暗红色红斑/脱发/干性脱皮/出汗减少。Ⅱ度反应：触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮/中度水肿。Ⅲ度反应：皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿。Ⅳ度反应：溃疡，出血，坏死。
2.3.2各级放射性皮肤损伤护理Ⅰ度反应（轻度红斑/干性脱皮）：采用暴露疗法，保持皮肤清洁干燥。Ⅱ、Ⅲ度反应（湿性脱皮）：（1）采用暴露疗法；（2）遵医嘱配置维生素B12药液或使用康复新液局部湿敷，每次20～30分钟，每天2～3次，促进皮肤愈合；（3）重组人表皮生长因子局部皮肤喷涂促进表皮修复。Ⅳ度反应（放射性溃疡）：皮肤反应较重的患者，请烧伤科会诊，遵医嘱积极处理。
2.3.3放疗期间的注意事项保持照射野皮肤清洁、干燥、防感染，局部皮肤避免刺激，四勿四禁一忌一不。四勿：勿用手抓搓；勿穿硬质高领衣服；勿在强烈阳光下暴晒；勿做红外线灯理疗。四禁：禁贴胶布或胶膏；禁注射；禁热敷；禁自行用药。一忌：忌肥皂或护肤霜洗擦。一不：不涂刺激性或含重金属药物，如碘酒、红汞、万花油等。
2.4骨髓抑制护理
放射线能抑制骨髓造血功能，因此要定期检查血常规，观察白细胞变化，每周一次，当白细胞低于3.0×109/L,血小板低于8.0×109/L时应暂停放疗，遵医嘱给予升白细胞、血小板治疗。同时嘱患者勿去人群密集的公共场所，及时增减衣物，预防感冒。避免磕碰，协助做好生活护理。
2.5功能锻炼
指导患者注意休息和锻炼，抬高患侧上肢，经常做手指爬墙活动，保持血液回流通畅，勿在患肢抽血及测血压。促进局部血液循环及淋巴回流，减少肢体肿胀，早日恢复正常功能。
2.6放疗后的护理
患者放疗结束后要保护好照射野皮肤。特别是皮肤萎缩明显，皮肤及皮下组织纤维化较重的皮肤，避免物理及化学刺激和外伤，避免患肢提重物及输液，保持心情舒畅，注意劳逸结合，参加适当的运动。告知患者定期复查，及早发现复发及转移。
3.小结
通过有针对性的护理，改变了患者不良的心理状态，使患者能够积极配合放射治疗，提高了自我护理能力，减轻了放疗的副作用，提高了患者的生活质量。