膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后辅助中药治疗与放疗效比较

论文摘要

目的：研究膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后辅助中药治疗能否象辅助放射治疗一样,缓解关节肿胀,疼痛,改善关节功能及防止复发方法：我科在2000年2月—2010年12月期间共收治44例膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者,44例患者给予关节镜下滑膜切除术和（或）关节切开滑膜切除术。术后病理检查证实均为色素沉着绒毛结节性滑膜炎。36例术前行膝关节MRI检查,考虑色素沉着绒毛结节性滑膜炎,与术中关节镜下诊断及术后病理诊断相符。其中2008年1月—2010年12月收治的16例患者术后辅助中药治疗。16例（B组）患者均获随访,2-28月（平均17.4月）,以Lysholm膝关节评分标准评价最后一次随访时的关节功能,计算优良率,同时统计术后复发率。对该组病例优良率及复发率与我科在2000年2月-2007年11月期间收治的术后辅助放射治疗的28例（A组）膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎患者的优良率及复发率进行统计学分析.对两组病例的优良率及复发率进行卡方检验。结果：A组：Lysholm平均评分由术前42.4（±6.85）分提高至术后89.3（±5.21）分。优14例；良8例,2例复发,优良率22/28.复发率2/28.B组：Lysholm平均评分由术前43.2（±5.49）分提高至术后92.2（±5.32）分。优9例；良4例；1例复发,优良率13/16.复发率1/16.两组病例优良率比较卡方值：0.0449,P>0.05；复发率比较的卡方值：0.0128,P>0.05。并发症：A组患者放疗期间均未出现严重的急性放射性并发症。3例出现关节肿胀、强直、关节周围疼痛,考虑放射性肌筋膜炎,经适当休息后,症状缓解,未出现放射性骨坏死。2例出现放射性皮炎。3例出现恶心、呕吐,2例放疗期间出现白细胞下降。未出现恶变为滑膜肉瘤等严重晚期并发症。B组患者2例出现恶心,呕吐,食欲减退等症状。其余患者无不适症状。结论：膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎术后辅助口服中药治疗近期疗效和辅助放射治疗的疗效没有统计学差异,辅助中药治疗不仅能够确保近期疗效,而且可以避免放射治疗并发症。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 临床资料与方法
• 1.1 病例一般资料
• 1.2 方法
• 1.2.1 手术方式
• 1.2.2 术后康复治疗
• 1.2.3 术后辅助治疗
• 1.3 随访
• 1.4 数据统计学处理
• 结果
• 1.1 结果
• 1.2 并发症
• 讨论
• 1. 色素沉着绒毛结节性滑膜炎的病因
• 1.1 西医方面
• 1.2 中医方面
• 2. 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的临床表现影像学检查
• 3. 膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的手术治疗
• 3.1 单纯手术治疗
• 3.2 手术联合放射治疗
• 3.3 中医医结合治疗
• 结语
• 参考文献
• 附录
• 影像资料
• 致谢