渭源县大安卫生院甘肃定西748213
【摘要】目的：探讨药学干预在抗生素临床合理应用中的作用。方法：选取2017年1月-12月期间，我院收治的需应用抗生素治疗的患者86例，作为研究对象，根据研究所需，将其随机均分为对照组与观察组，每组43例。对照组采用常规抗生素管理，观察组采用药学干预。比较两组患者的临床治疗效果、抗生素费用占比以及抗生素不合理应用发生率。结果：观察组治疗总有效率、抗生素费用占比及抗生素不合理应用发生率均显著优于对照组，组间比较差异较大，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过合理有效的药物干预，能够有效提高治疗效果，减少抗生素费用及不合理应用发生率，值得在临床应用中推广。
【关键词】药学干预；抗生素；临床应用
1资料与方法
1.1一般资料
根据随机原则，将86例研究对象平均分为对照组与观察组，每组患者43例。对照组43例，男25例，女18例，年龄18-78岁，平均（46.54±3.37）岁；观察组43例，年龄19-76岁，平均（48.47±3.18）岁。本次研究经过医院伦理委员会同意，所有患者均符合纳入标准，并排除相关禁忌症，均签署知情同意书。两组患者在年龄、孕周等一般资料方面，差异较小，不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
所有患者均接受抗生素药物治疗，对照组实施常规抗生素管理，观察组实施药学干预，具体内容如下。（1）采集抗生素使用患者的病原菌，根据其病原菌抗敏试验结果选择适当的抗生素；若患者病情较为严重可先按照医师临床经验选择抗生素，同时及时进行药敏试验，并根据实验结果进行调整；（2）对抗生素的临床应用指征进行规范并调整等级，制定严格审批制度，抗生素的使用必须有副主任或主任级医师签字；（3）由于抗生素种类较为繁多，且不断涌现出新的产品，部分医护人员对抗生素知识认知存在一定缺陷，应由临床经验丰富且专业知识水平高的医师详细讲解当前抗生素使用形势以及不合理应用的后果，提高医护人员对抗生素合理应用的认知度。同时医护人员还应向患者及其家属介绍抗生素相关知识以及合理应用的重要性，以便于提高医患配合度；（4）由工作经验丰富的资深药师进行抗生素的应用指导和管理，增强查房及查体力度，随时根据病人实际情况进行用药调整，确保抗生素的合理应用。药师需要以患者的病情为基础进行抗生素药物使用合理性的判断，对其服用
的种类和用法等进行充分的判断和分析，将抽查的结果进行上报和进行质量点评，对需要整改的部分进行督促，保证抗生素使用的规范性。
1.3观察指标
比较两组患者的临床治疗效果、抗生素费用占比，同时详细记录两组抗生素不合理应用的发生情况，主要包含无明确指征联合用药、预防性用药、广谱抗生素大剂量使用等情况。
1.4统计学方法
采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用检验。以P＜0.05为差异比较有统计学意义。
2结果
观察组治疗总有效率为88.37%（38/43）显著高于对照组74.42%（32/43），组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组抗生素不合理应用发生率为6.98%（3/43）显著低于对照组23.26%（10/43），组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；观察组抗生素花费占比平均（11.36±0.52）%，显著低于对照组（16.24±0.78）%，组间比较差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
抗生素是由细菌、真菌、放线菌等微生物或高等动植物产生的一种次级代谢产物，能够干扰细胞的发育功能，具有良好的抗病原体活性。抗生素同时还能干预其他活细胞的发育功能，可用于治疗不同类型的病毒感染。因为抗生素的临床效果显著，故被临床广泛使用。近年来，抗生素不合理使用现象越来越多，由此造成抗生素滥用。滥用抗生素不仅会增加耐药菌及感染性疾病死亡率，还会导致患者治疗难度增加，还可能造成患者出现耳鸣、心痛、头晕、呼吸困难以及血压下降等症状，甚至可能致死。抗生素滥用的原因主要包括以下几方面：（1）社会原因：抗生素种类不断增多导致抗生素市场恶性竞争，故存在不合格抗生素推荐到医疗单位的情况；（2）医院管理原因：药品收入在医院收入中所占比例较高，而医院管理人员受到利益驱动，且合理使用抗生素意识较淡薄，故造成医药资源过度消耗与浪费[4]；（3）药师原因：药师临床知识匮乏、知识结构残缺，对药物不良反应、药源性疾病的监测力度不够，同时未向患者说明药物性质、使用方法及用药禁忌；（4）患者自身原因：患者对抗生素抗菌效果认识不够，存在不良用药习惯。因此，规范抗生素使用，加强临床合理用药非常重要。
药学干预是一种促进抗生素合理应用的有效方法，对医护人员以及患者的抗生素知识健康宣教能让他们明确了解合理应用抗生素的重要性，从根源上提升医护人员合理利用抗生素的理念；通过调整抗生素药物等级，对特殊级抗菌药物的严格限制加上副主任级以上医师的严格审批，杜绝医护人员因自身利益而滥用抗生素；加强查房力度，随时根据病人实际情况合理调整用药方案，最大程度上保证抗生素的合理利用。在确保治疗效果的同时，减少不合理利用抗生素的发生，从而减少不良反应。本研究中，观察组治疗总有效率、不合理利用抗生素发生率以及抗生素花费占比，均明显优于对照组（P＜0.05），这与已有的文献研究结果相近，表明药学干预具有能增强医护人员合理应用抗生素理念、对抗生素的应用进行严格把控以及及时合理调整方案等特点有关。综上所述，药学干预在临床抗生素合理应用中发挥着巨大的作用，可最大限度地避免滥用抗生素的发生，确保抗生素应用合理，值得推广。
参考文献：
[1]葛连云.循证药学方式在临床合理用药中的应用初探[J].中国卫生标准管理，2018，9（10）：82-84.
[2]袁圣勇，黄文东，黄贤尧.利用药学干预影响合理使用抗生素效果分析[J].中国医药科学，2018，8（10）：51-53.
[3]张晓华.药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析[J].中国医药指南，2018，16（14）：128-129.