厦门大学附属中山医院临床输血科福建厦门351008
【摘要】目的：深入探究不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的临床效果。方法：从我院收治的自身免疫性溶血性贫血患者中随机挑选70例患者作为本次的研究对象。结果：对照组贫血患者的有效治疗率为97.1%，观察组贫血患者的有效治疗率为88.6%，两组自身免疫性溶血性贫血患者的治疗效果的有效率差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施ABO+Rh甚至kidds系统同型输注方法和”O”型洗涤红细胞的输血方法均能够有效降低不良症状的发生率，是一项值得推广的应用。
【关键词】不同输血方法；自身免疫性溶血性贫血；临床效果
在我们日常生活中最容易出现的一种贫血类型为自身免疫性溶血性贫血，患者该疾病的患者会在临床上表现出无力、头晕、心慌以及身体虚弱等不良症状。目前，我国治疗自身免疫性溶血性贫血最常选择的方法为输血，这种治疗方法的临床效果十分理想，能够促进患者贫血症状的改善，促进贫血患者生活质量的提升，而对自身免疫性溶血性贫血治疗效果影响最主要的原因是输血的方式。本文就不同输血方法在自身免疫性溶血性贫血患者中的临床疗效进行研究和探讨。
1、贫血患者资料与具体输血方法
1.1贫血患者资料
从我院收治的自身免疫性溶血性贫血患者中随机挑选70例患者作为本次的研究对象，按照随机分配的方式将他们分为两个输血小组，每个小组35例患者。对照组贫血患者的年龄为23-46岁，平均年龄在（34.5±4.1）岁，男患者14例，女患者21例，其中继发性贫血患者20例、10例原发性贫血、5例再生障碍性贫血；观察组贫血患者的年龄为26-53岁，平均年龄在（39.5±4.8）岁，男患者16例，女患者19例，其中继发性贫血患者18例、9例原发性贫血、8例再生障碍性贫血。两组自身免疫性溶血性贫血患者的年龄、病程等其他基础资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2具体输血方法
给予观察组35例自身免疫性溶血性贫血患者实施”O”型洗涤红细胞的输血方法，2011年以前，自身免疫性溶血性贫血还是本科室一个大的难题，血型无法准确的鉴定，而”O”型洗涤红细胞，被认为是最安全的输血方式。
给予对照组35例自身免疫性溶血性贫血患者采用ABO+Rh甚至kidds系统同型输注方法，2011年以后，本科室增加一系列的实验方法，如吸收放散实验，直间接抗人球蛋白及酸放散等合理的使用后，疑难血型能够准备的鉴定，基本上采用ABO+Rh甚至kidds系统同型输注。
1.3治疗效果观察
对两组自身免疫性溶血性贫血患者进行不同输血方式的治疗后，对患者的临床治疗效果和不良症状的发生率进行比较。临床治疗效果评价标准，患者输注红细胞后24h内测定Hb水平；输血后Hb不高于输血前水平则为输注无效；输注每单位红细胞后Hb提升不低于5（g/L）×60/患者体重，则为输注有效；输注后Hb高于输注前，低于5（g/L）×60/患者体重，则为输注部分有效。以上输血例次均无出现明确的溶血性输血反应。
1.4统计学分析
本次治疗贫血的临床效果研究数据均使用SPSS21.0统计软件进行数据处理，计量信息使用t值进行检验，计算资料使用X²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2、结果
从本院医护人员统计的治疗效果上看，对照组贫血患者的有效治疗率为97.1%，观察组贫血患者的有效治疗率为88.6%，现将2011年前后的不同输血方式进行比较，各随意抽取35个样本进行比对，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
3、讨论
据社会调查显示，大部分血液科外的病人，一般采用的普通红细胞，但输血疗效显著，为了促进输血治疗效果的提升，我们需要采用更加高效的输血手段来进行治疗。目前，使用最有效的输血方法为ABO+Rh甚至kidds系统同型输注的方法，这种方法主要是改善贫血减少多次输血意外抗体的产生。通过本次的研究发现，无论是冷抗型还是温抗型和混合型自身免疫性溶血贫血病人，输血疗效之间没有显著性差异，我院大部分这类患者，输血在30-49之间，这已是万不得已才要输血，自从采用吸收放散的方法，可以针对AIHA患者采用ABO+Rh同型输注减少多次输血意外抗体的产生，提高输血疗效。
综上所述，实施ABO+Rh甚至kidds系统同型输注方法和”O”型洗涤红细胞的输血方法均能够有效降低不良症状的发生率，是一项值得推广的应用。
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