论文摘要
第一部分肥胖人群脂联素及脂联素受体表达与IVF-ET结局的相关研究目的:比较肥胖和非肥胖者血清和卵泡液中脂联素水平及黄素化颗粒细胞脂联素、脂联素受体mRNA表达的差异,探讨脂联素及其受体表达与肥胖、性激素、卵子成熟和IVF结局的相关性。方法:选择体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的31例肥胖妇女（BMI>24kg/m2）和40例正常体重者（BMI≥18.5kg/m2且BMI≤24kg/m2）,在超排卵周期的取卵日留取外周血及卵泡液,并提取颗粒细胞,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清和卵泡液中脂联素蛋白水平表达,化学发光法检测血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）的含量,逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）半定量测定卵巢黄素化颗粒细胞脂联素、脂联素受体mRNA的表达水平。结果:肥胖妇女血清脂联素与颗粒细胞脂联素受体的表达均低于正常体重者（P<0.001和P<0.01）;两组卵泡液脂联素含量均明显低于同组血清含量（P<0.05）且两者显著相关（r=0.38,P<0.01）;颗粒细胞内无脂联素mRNA的表达;所有研究对象中血清脂联素与BMI反相关（r= -0.869,P<0.001）,与血清E2、P的含量正相关（r= 0.001,P<0.05;r= 0.391,P<0.05）,而与血清T水平无明显相关性;肥胖妇女血清脂联素与获卵数、受精数及内膜厚度正相关（r=0.390,P<0.05;r=0.444,P<0.05;r=0.565,P<0.01）,但正常体重者无此相关性;妊娠妇女血清脂联素水平明显高于未妊娠者（P<0.05）,且前者子宫内膜厚度高于后者（P<0.05）。结论:人卵巢黄素化颗粒细胞有脂联素受体mRNA的表达,但不表达脂联素mRNA;脂联素及其受体表达与肥胖密切相关,采卵日血清中高水平的脂联素可预示良好的IVF结局。第二部分多囊卵巢综合征患者脂联素及脂联素受体表达与体外受精的相关研究目的:探讨不同表现型多囊卵巢综合征（PCOS）患者血清和卵泡液中脂联素水平及黄素化颗粒细胞脂联素、脂联素受体mRNA表达的差异,及其对卵子成熟和IVF结局的影响。方法:选择行体外受精-胚胎移植（IVF-ET）的71例患者分为4组:第1组为肥胖PCOS组（BMI>24kg/m2）14例,第2组为正常体重PCOS组（BMI≤24kg/m2）22例,第3组为肥胖非PCOS患者（BMI>24kg/m2）17例,第4组为正常体重非PCOS患者（BMI≤24kg/m2）18例。在超排卵周期的取卵日留取外周血及卵泡液,并提取颗粒细胞,采用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血清和卵泡液中脂联素蛋白水平表达,逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）半定量测定卵巢黄素化颗粒细胞脂联素、脂联素受体mRNA的表达水平。结果:两组PCOS患者血清与卵泡液中脂联素及颗粒细胞脂联素受体水平与相应对照组无差异;肥胖患者（PCOS或非PCOS）中血清脂联素与颗粒细胞脂联素受体的表达低于正常体重者（P<0.05）;PCOS患者血清脂联素与BMI反相关（r=-0.394,P<0.05）,与注射HCG日>14mm卵泡数正相关（r=0.381,P<0.05）;妊娠患者血清脂联素水平明显高于未妊娠者（P<0.05）。结论:脂联素及其受体表达仅与肥胖密切相关,与PCOS无明显相关性;采卵日血清中高水平脂联素可预示良好的IVF结局。