罗时忠
(云南省永平县龙街镇中心卫生院672604)
【摘要】目的采用奥美拉唑与雷尼替丁进行治疗，对比两种药物在Hp阳性消化性溃疡治疗中的效果观察；方法通过随机对照，选取54例患者，随机分为两组，对照组采用以雷尼替丁为主的三联疗法，观察组采用以奥美拉唑为主的三联疗法，观测两组治疗效果、Hp根除率和不良反应；结果观察组总有效率为96.29%，对照组为81.48%；对照组根除率为70.37%，观察组根除率为92.59%；对照组不良反应率为11.11%；观察组不良反应率为7.41%；结论以奥美拉唑为主的三联疗法用于Hp阳性消化性溃疡治疗，在取得较好治疗效果的同时，还可达到较好的Hp根治率，此外，其安全性也非常高，故值得推广。
【关键词】Hp阳性消化性溃疡奥美拉唑雷尼替丁
【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）03-0185-01
消化性溃疡是一种消化内科常见疾病，主要是指十二指肠和胃部出现慢性溃疡性疾病，导致该病的主要原因是幽门螺杆菌（Hp）与胃酸上升等所致，其中幽门螺杆菌（Hp）感染是最主要的发病原因。为此，在Hp阳性消化性溃疡治疗过程中，彻底根除Hp，控制胃酸是治疗的关键。截至目前为止，临床中治疗消化性溃疡的药物种类和治疗方案非常多，但由于药理作用的差异，其治疗效果也有所差异。本次研究通过采用奥美拉唑与雷尼替丁进行治疗，对比两种药物在Hp阳性消化性溃疡治疗中临床效果，旨在为临床治疗提供理论指导。
1资料与方法
1.1一般资料从我院2008年1月-2013年12月接诊的消化性溃疡患者中选取54例，其中女性26例，男性28例，患者年龄为22-68岁，平均年龄为（45.35±9.20）岁，溃疡部位分别为23例十二指肠溃疡，24例胃溃疡，7例复合性溃疡；通过掷骰子法将其随机分为两组，奇数为对照组（采用以雷尼替丁为主的三联疗法），偶数为观察组（采用以奥美拉唑为主的三联疗法），每组各有患者27例，对比两组患者，各方面均无异，具有可比性。
1.2病例选择标准
1.2.1纳入标准：①所有患者均运用相关检查确诊为消化性溃疡，采用快速尿素酶试验或碳13呼气试验对患者进行检验[1]，Hp均呈现为阳性；②试验前1周未接受其他抗胆碱药、H2受体拮抗剂、解痉药等对胃肠道功能有影响的药物；③患者年龄在22-68岁之间，民族及性别均不设限；④了解本次试验，自愿接受本次试验，签订知情同意书，同时，能够严格按照完成规定服用药物。
1.2.2排除标准：①患者伴有胃癌，食管胃底静脉曲张，有特殊的球部溃疡等，合并有其他较为严重脏器疾病；②患者处于特殊时期，如哺乳期或妊娠期；③患者对本次试验使用药物有过敏史，如试验前正在接受药物治疗，经过洗脱期后符合纳入标准，不视为排除病例。
1.2.3退出标准：①未按规定服药无法判定疗效；②资料不全无法判定疗效、安全性；③严重不良反应、并发症，特殊生理变化等，难以继续治疗；（不良反应者纳入不良反映统计）④使用影响疗效药物。
1.3治疗方法①对照组采用雷尼替丁为主的三联疗法进行治疗，给药方案：雷尼替丁（江西汇仁药业有限公司，国药准字：H36021340，150mg克/粒）300mg/次，每日服用1次，均在早餐前温水送服，连续给予其4周治疗，与此同时，给予患者阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字：H44021351，500g/粒）1000mg/次，每日服用2次，克拉霉素（浙江京新药业股份有限公司，国药准字：H20065652，250mgg）500mg/次，同样每日服用2次，连续给予患者7-10d药物治疗；②观察组采用奥美拉唑为主的三联疗法进行治疗，给药方案：奥美拉唑肠溶胶囊（江西汇仁药业有限公司，国药准字：H20034104，20mg/粒）20mg/次，每日服用1次，同为早餐前服用，连续服用4周，与此同时，给予患者阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，国药准字：H44021351，500g/粒）1000mg/次，每日服用2次，克拉霉素（浙江京新药业股份有限公司，国药准字：H20065652，250mgg）500mg/次，同样每日服用2次，连续给予患者7-10d药物治疗。两组患者在治疗期间均要求禁止食用酸辣等刺激性食物，同时要求戒烟戒酒，并且不得再服用其他任何治疗药物。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比根据表1结果显示，观察组总有效率为96.29%，对照组为81.48%，P<0.05。
2.2两组患者Hp根除率对比患者在接受为期4周的治疗后，经快速尿素酶对患者Hp转归情况进行检查，对照组中19例患者转阴，根除率为70.37%，观察组中25例患者转阴，根除率为92.59%，P<0.05，具有统计学差异。
2.3不良反应对照组患者在治疗期间出现1例嗜睡、腰酸，2例恶心呕吐，不良反应率为11.11%；观察组患者出现1例恶心呕吐，1例嗜睡、腰酸，不良反应率为7.41%，P>0.05；所有患者均在停止用药后症状自行消失。
3讨论
消化性溃疡发病原多与Hp感染有关，为此，在治疗中彻底根除Hp是治疗的关键。雷尼替丁是一种临床中较为常用的H2受体拮抗剂，该药可迅速阻断组织胺受体，对控制胃酸分泌有着积极作用，但因雷尼替丁仅能够对组织胺受体进行阻断，故在服用药物后，其药物疗效也只能够持续8h左右，也就是说，尽管雷尼替丁能够起到抑酸效果，但其作用时间却非常短。奥美拉唑则可对任何受体激活的H+-K+-ATP酶均能够起到较好的抑制效果，故其在抑酸上具有更加持久，效果更强的效果。根据相关报道指出[2]，奥美拉唑在给药后其抑酸上能够持续24h左右，为此，奥美拉唑用于消化溃疡的治疗，效果更加理想。
参考文献
[1]梁雪玲.奥美拉唑与雷尼替丁治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2009,15(19):63-64.
[2]李宏,赵声友.奥美拉唑四联疗法治疗Hp阳性消化性溃疡125例分析[J].医学信息,2010,23(5):1277-1278.