黑龙江省牡丹江市宁安市人民医院157400
摘要:目的:观察硝苯地平控释片联合依那普利治疗原发性高血压的临床疗效。方法:选取我院80例原发性高血压患者，按随机分组标准分为观察组(40人)和对照组(40人)。对照组采用依那普利治疗，观察组采用硝苯地平缓释片联合依那普利治疗。分析其临床疗效及血压改善情况。结果:观察组总有效率77.5%，对照组总有效率47.5%有统计学意义
(P<0.05);观察组血压改善情况优于对照组(P<0.05)。结论:硝苯地平控释片联合依那普利治疗原发性高血压临床疗效可靠，可同时提高治疗效果和血压水平。
关键词:高血压;硝苯地平缓释片;依那普利
Clinicaltreatmentexperienceof80patientswithhypertension
Abstract:objective:toobservetheclinicaleffectofnifedipinecontrolledreleasetabletscombinedwithenalaprilinthetreatmentofessentialhypertension.Methods:80patientswithessentialhypertensioninourhospitalwererandomlypidedintoobservationgroup(40patients)andcontrolgroup(40patients).Thecontrolgroupwastreatedwithenalapril,andtheobservationgroupwastreatedwithnifedipinesustainedreleasetabletscombinedwithenalapril.Theclinicaleffectandbloodpressureimprovementwereanalyzed.Results:thetotaleffectiveratewas77.5%intheobservationgroupand47.5%inthecontrolgroup
(P<0.05);Theimprovementofbloodpressureintheobservationgroupwasbetterthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:nifedipinecontrolledreleasetabletscombinedwithenalaprilinthetreatmentofprimaryhypertensionhasareliableclinicaleffect,andcanimprovethetreatmenteffectandbloodpressurelevelatthesametime.
Keywords:hypertension;Nifedipinesustainedreleasetablets;enalaprilat
高血压可导致心脏和血管功能与结构的改变。原发性高血压治疗的主要目的是最大限度地减少高血压患者心、脑血管疾病的发生率和死亡率。这些因素主要包括：遗传因素，高钠、低钾膳食，超重和肥胖，饮酒，精神紧张，缺乏体力活动等。临床中主要是采取药物来控制血压及病情发展，我院在2017年下半年对部分患者采用硝苯地平缓释片与依那普利联合用药治疗，并与单用硝苯地平的疗效进行对比；现将对比结果汇报如下：
1.资料与方法
1.1资料
选取2017年4月至2018年11月我院心内科住院80例原发性高血压患者，并除外以下情况：①对硝苯地平或依那普利过敏②双侧性肾动脉狭③心源性休克④怀孕20周内和哺乳期妇女。将80例患者随机分为观察组40例和对照组40例。观察组，女性患者17例，其中男性患者23例，年龄40-78岁，平均（57.50±7.60）岁，病程3~21年。对照组，其中男性患者22例，女性患者18例，年龄41-76岁，平均（58.27±6.58）岁，病程3-22年。两组患者间年龄、性别、病程资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。[1]
1.2方法
对照组应用硝苯地平缓释片（生产厂家：陕西步长高新制药有限公司；批准文号：国药准字H61023583；产品规格10mg*2板*30s）治疗方法，一次10mg~20mg，一日2次，连续治疗4周。实验组应用硝苯地平缓释片（生产厂家：陕西步长高新制药有限公司；批准文号：国药准字H61023583；产品规格10mg*2板*30s；一次10mg~20mg，一日2次）联合依那普利（生产厂家：湖南千金湘江药业股份有限公司；批准文号：国药准字H20066383；规格型号：10mg*16s；每日5～10mg，分1～2次口服）治疗方法，连续治疗4周。[2]
2.结果
2.1比较2组患者用药治疗前后血压的改善程度
见表1观察组总有效率77.5%，对照组总有效率47.5%。观察组治疗有效率明显高于对照组，P＜0.05。
P<0.05有统计学意义
2.2不良反应对比
观察组的不良反应发生率为7.5%，与对照组的10.0%比较无显著性差异，组间比较P>0.05；详见表2。两组均未出现肝肾功能受损等严重不良反应。[3]
3.讨论
高血压是一种常见病和多发病。引发心、脑血管，肾病变、眼底病变的一个重要的危险因素，如果治疗不当就会病变成为较严重的心肌梗死、脑出血、肾功能衰竭等常见高血压合并症。高血压患者的心脏是长期处于高负荷状态之中，会逐渐激活其肾素-血管紧张素-醛固酮系统，进而导致动脉粥样硬化的病情进展更快。治疗的主要目的就是控制血压，保护靶器官，最大限度地降低患者致死、致残的风险。
硝苯地平缓释片平是1、4二氢吡啶类钙离子拮抗剂，属于钙通道阻滞药物，可通过抑制心肌细胞、平滑肌细胞钙内流现象，而发挥扩张血管、降低血压的作用，可促使心肌收缩性及末梢血管的抵抗性下降，从而减少心肌耗氧量；还可通过扩张冠状血管而改善心肌的供血供氧状态。与此同时，也可减少高能量磷酸化合物的消耗，有助于增强患者的抗缺氧能力。在高血压及心绞痛患者中有着广泛性应用。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，能够有效抑制血浆、组织和粥样斑块中的转换酶活性，阻碍醛固酮分泌与释放；同时也可改善患者的血管内皮功能，减轻血管平滑肌的收缩、炎症、氧化应激等反应，口服后在肝内水解为依那普利拉，对血管紧张素转化酶起强烈抑制作用，降低血管紧张素Ⅱ的含量，造成全身血管舒张，血压下降。这对控制血压、延缓动脉粥样硬化均有着重要帮助。依那普利也是一种转换酶制剂，一方面能够有效减少血管周围阻力，积极改善冠心病合并高血压患者的心室状况，另外一方面还能够保证冠心病合并高血压患者的心脏供血量。综上所述，高血压患者通过硝苯地平缓释片与依那普利联合治疗后，在改善血压水平的同时，使治疗总有效率明显增高。硝苯地平控释片联合依那普利治疗原发性高血压疗效确切，存在推广价值。
参考文献
［１］杨习星，李宏林．硝苯地平缓释片（Ⅱ）联合依那普利对老年人冠心病合并高血
压降压效果临床观察［Ｊ］．陕西医学杂志，２０１１，４０（７）：８８２－８８３．
［２］余飞，雷红．硝苯地平缓释片联合依那普利对老年人冠心病合并高血压的降压
效果分析［Ｊ］．齐齐哈尔医学院学报，２０１２，３３（２１）：２９１７－２９１８．
[3]黄江焱，曹凤林.右美托咪定两种给药方式在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果分析[J].当代医学，2016，22（24）：124-125.