论文摘要
目的：观察温阳化水方治疗慢性充血性心力衰竭阳虚水泛证的疗效。方法：选择湖北省中医院2009年9月～2011年1月门诊以及住院的慢性心力衰竭阳虚水泛证患者70例,按照就诊顺序随机分为治疗组（40例）与对照组（30例）。两组间性别、年龄、病程、基础疾病、心功能分级均无显著性差异（P>0.05）,具有可比性。全部病例根据病情予以休息、限制水钠摄入、吸氧及控制感染等诱发因素,针对基本病因治疗如控制血压、改善心肌供血等。对照组：规范化应用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（若不能耐受,如患者出现咳嗽症状,则改换血管紧张素受体拮抗剂（ARB））；β受体阻滞剂；利尿剂；洋地黄之类；同时停用原来使用的一切中药制剂。治疗组：西医基础治疗+温阳化水方,温阳化水方药物组成：制附片9g白芍12g炒白术15g茯苓15g干姜9g细辛3g五味子9g葶苈子10g黄芪12g山药15g。口渴明显加麦冬12g天花粉9g。心前区刺痛夜间为甚者加丹参15g泽兰12g。气短明显者加党参12g,黄芪加至18g。煎煮方法：以上药物置于砂锅内,用洁净自来水浸泡半小时,水量一般以漫过药面4cm为宜。以武火煎沸后,用文火煎煮约半小时即可.每剂药煎煮2次,每次煎得量200ml左右.每日早晚各温服1次。两组治疗4周。治疗前与治疗后观察症状体征、胸片、行六分钟步行试验、明尼苏达心力衰竭生活质量调查、查心脏彩超记录心脏射血分数。通过比较心衰疗效积分计分（Lee氏）、运动耐量、明尼苏达心力衰竭生活质量、心脏射血分数改善情况评价疗效。结果：临床疗效观察得出：（1）心衰疗效积分：治疗后治疗组心衰疗效积分改善有效率为90%,明显优于对照组心衰疗效积分76.7%。（2）中医症候积分：治疗前治疗组中医症候积分为24.5±1.23与对照组23.5±1.49比较尚无明显差异,治疗后中医症候积分9.8±1.73与对照组13.3±1.52与对照组比较有统计学差异。（3）6分钟步行试验：治疗前后比较治疗组运动耐量改善较对照组显（P<0.05）。（4）生活质量：治疗前两组生活量表积分比较无明显统计学差异（P>0.05）。治疗后治疗组较对照组改善明显（P<0.05）。（5）心脏彩超射血分数：治疗后治疗组心脏射血分数改善总有效率62.5%较对照组改善明显（P<0.05）。结论：在常规抗心力衰竭的基础上联合中药温阳化水方治疗慢性心力衰竭的临床疗效显著提高。