浏阳市妇幼保健院湖南浏阳410300
摘要：目的：探讨对高龄孕妇加强保健指导及监护的重要意义。方法：选取我院接诊的240例高龄孕妇作为研究组，240例非高龄孕妇作为对照组，比较两组孕妇的妊娠期、分娩期并发症情况，以及剖宫产率、胎儿异常情况。结果：研究组孕妇的孕期并发症及分娩期并发症发生率均显著高于对照组，P<0.05；研究组的剖宫产率及胎儿异常发生率也显著高于对照组（P<0.05）。结论：与非高龄产妇孕妇相比，高龄孕妇的并发症发生风险较高，临床上应对其加强孕期保健指导和监护，早期发现并解决各种不利因素，以保障母婴安全。
关键词：保健指导；高龄孕妇；分娩；妊娠；并发症
[Abstract]Objective：Toinvestigatethesignificanceofguidanceandguardianshipforolderpregnantwomeninthepregnancyandchildbirth.Methods：240casesolderpregnantwomenasthestudygroup，240casesofnon-elderlypregnantwomenasthecontrolgroup，andcomparingthecomplicationsofpregnancy，childbirthcomplications，cesareansectionrateandfetalabnormalitiesrateofthetwogroups.Results：Pregnancycomplicationsrate，childbirthcomplicationsrate，cesareansectionrateandthefetalabnormalitiesrateofstudygroupweresignificantlyhigherthanthecontrolgroup，P<0.05.Conclusion：Theriskofcomplicationsinolderpregnantwomenthannon-pregnantwomenofadvancedmaternalage，theclinicalshouldstrengthentheguidanceandmonitoringprenatalcare，earlydetectionandsolveavarietyofadversefactors，toprotectthesafemotherhood.
[Keywords]healthguidance；olderpregnantwomen；childbirth；pregnancy；complications
近年来，随着人们生育意识的改变，高龄孕妇、产妇的数量也越来越多，年龄＞35岁的女性，妊娠后更容易发生妊娠高血压疾病，增加死胎、死产、胎儿生长受限及围生儿死亡风险，年龄＞40岁者的孕妇，畸形胎发生率较高[1]。因此，针对高龄孕妇，有必要对其加强孕期保健指导和监护，积极防治孕期并发症，以降低母婴死亡率，实现优生优育目标。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2013年4月~2014年4月接诊的240例高龄孕妇（年龄≥35岁）作为研究组；另选取我院同期接诊的240例非高龄孕妇作为对照组。两组孕妇孕前均无子宫肌瘤、糖尿病、慢性高血压史，且骨盆外测量无异常。
1.2方法
观察、比较两组孕妇妊娠期及分娩期的并发症情况、分娩方式及胎儿异常情况。妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病诊断标准均参考《中华妇产科学》相关内容。新生儿出生体重达到或超过4000g者，为巨大儿；妊娠满28周至不足37周间分娩，为早产。
1.3统计学方法
本次研究数据应用统计学软件SPSS19.0进行处理，计数资料以%表示，数据比较采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1妊娠期并发症
研究组孕妇的胎膜早破、前置胎盘、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生率均显著高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。见表1。
3讨论
3.1高龄产妇需加强保健指导及监护的原因
近年来，随着社会压力的增大，我国青年男女结婚年龄及生育年龄普遍推迟，再加上医学助孕技术的进步，更增加了高龄孕妇人数。有研究显示[2]，35岁以上孕妇的妊娠期并发症发生率、分娩期并发症发生率均较高，如妊娠高血压疾病、死产、死胎、胎儿生长受限、围生儿死亡等。而40岁以上孕妇，畸形儿的概率明显增加。随着年龄的增长，女性妊娠期发生心脏病、糖尿病、高血压等并发症的风险也会随之升高，这些不仅会严重影响孕妇的生理健康，还会对胎儿的生长、发育产生不利影响[3]。所以，现代围生医学已对高龄孕妇妊娠及分娩并发症的防治引起了高度重视。本次研究结果显示，研究组孕妇的妊娠期的胎膜早破、前置胎盘、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病发生率及分娩期的宫内窘迫、产程延长、产后出血发生率均显著高于对照组（P<0.05）。这一结果与前述文献报道结果基本相符[4]。本次研究还显示研究组的胎儿异常发生率显著高于对照组（P<0.05）。说明高龄妊娠会对胎儿产生一定的不利影响，但是仍有80%以上的高龄产妇能分娩健康新生儿。因此，为确保高龄产妇母婴安全，胎儿健康，就必须加强孕期及分娩期健康指导及监护。
3.2高龄产妇的保健指导及监护方法
3.2.1孕期保健与自我监护
①专人负责高龄孕妇建档、登记。孕妇妊娠8~10周开始建档，建档后直至产后42d复查，均安排耐心细致、产科经验丰富的护士帮助孕妇完成就诊计划，针对高危孕妇，还必须另外填写登记表，以强化高危孕妇管理。②建立高危孕产妇的随访和逐级上报制度。在孕产妇系统管理过程中，充分发挥三级保健网的作用。高龄孕妇妊娠属于高危妊娠范畴，在发现其妊娠后，要对其进行定期高危妊娠随访；如有新高危因素出现，及时进行妊娠风险预警评估，密切关注其妊娠期的动态变化，有异常情况出现立即督促到医疗保健部门检查或住院，确保孕期安全。③从孕28周开始，进行家庭自我监测胎动，监测时间为1小时，每日监测3次（早、中、晚），正常胎动为每小时3次及以上[5]。根据胎儿双顶径、妊娠图、腹围、宫高估算胎儿体重，以便及时发现胎儿受限情况。嘱孕妇在孕36周前避免性生活，以免发生早产、感染、胎膜早破[6]。④加强孕期健教知识宣教，利用孕妇学校课堂，系统讲解孕期、产时、产后的相关医学知识、各期的营养指导及注意事项；发放相关宣传资料，通过孕妇学校让每位孕妇做到主动定期产前检查，出现异常情况及时到医疗保健部门就诊。⑤预防感染。TORCH为一组可致胎儿发育异常、畸形、感染的常见病原体，同时病毒感染也可引起胎儿畸形，故要在孕期加强感染预防。孕早期通知孕妇做TORCH检测，检测报告出来后，及时打电话通知孕妇，对于查出巨细胞病毒感染者，通知孕妇到院做进一步检查。
3.2.2临产期的心理监护
在临产时，产妇容易出现焦虑、紧张、恐惧等心理变化，让产妇保持良好的心理状态，有助于自然分娩，保障母婴身心健康。在临产期，护理人员应针对产妇的心理特点，予以针对性心理护理，以减轻产妇的焦虑、恐惧，让其以良好的心态迎接分娩。
3.2.3围产期监护
在产程开始时，进行胎心监护，若出现胎心变化，要及时处理，并做好新生儿窒息抢救的准备工作[7]。对于有不良妊娠史者，发生妊娠并发症、合并症的概率更高，对这类产妇更要做好围生期保健工作，积极处理并发症、合并症，让产妇提前入院监护，根据产妇情况适当放宽剖宫产指征，以保障母婴安全。
综上所述，与非高龄产妇孕妇相比，高龄孕妇的并发症发生风险较高，临床上应对其加强孕期保健指导和监护，早期发现并解决各种不利因素，以保障母婴安全。
参考文献：
[1]胡翠月，刘萍，何静妍等.“一对一”主动跟进咨询及宣教对促进高龄孕妇保健行为建立的作用[J].医药前沿，2014，（13）：86-87.
[2]吴智良，李裕华.高龄孕妇妊娠结局与妊娠并发症的临床分析[J].中国医药指南，2013，（26）：371-372，373.
[3]庞绿.94例高龄孕妇围生期的临床护理分析[J].中国现代药物应用，2012，06（21）：101-102.
[4]刘自强.健康教育对高龄孕妇围生期保健的体会[J].现代医药卫生，2009，25（3）：441-441.
[5]林志萍，廖毅婉.探讨高龄孕妇分娩护理中助产护理干预的临床效果分析[J].中国保健营养（上旬刊），2014，24（5）：2683-2684.
[6]尹希红.高龄妊娠对母婴的影响[J].中外医疗，2011，30（16）：73.
[7]刘薇.高龄孕妇74例围产期及妊娠结局分析[J].中国保健营养（上旬刊），2013，23（8）：4251-4252.
[8]李红云.探讨产前健康教育对高龄孕妇分娩结局影响[J].医学信息，2013，（29）：614-615.