论文摘要
目的本研究通过犀角地黄汤化裁联合小剂量皮质激素治疗热毒炽盛型系统性红斑狼疮,与皮质激素、白芍总苷治疗相对照,观察犀角地黄汤化裁治疗热毒炽盛型系统性红斑狼疮的临床疗效。方法选择22例符合研究标准的热毒炽盛型SLE患者随机分为治疗组和对照组,治疗组A、口服维持患者原强的松（昆明振华制药厂）用量或B、口服强的松每日0.5mg/kg,同时口服犀角地黄汤化裁的中药煎剂（水牛角代20g赤芍15g生地黄20g丹皮15g银花藤20g）日一剂,早中晚饭后分服,中药煎剂来自成都中医药大学附属医院门诊药房。病情缓解后强的松按正规方法逐渐减量至维持量（强的松10-15mg/d）。对照组:A、口服维持患者原强的松（昆明振华制药厂）用量或B、口服强的松每日0.5mg/kg,白芍总苷0.6 tid,病情缓解后强的松按正规方法逐渐减量至维持量（强的松10-15mg/d）。根据病情酌情给予补钾、补钙及保护胃粘膜等支持疗法。所有患者观察疗程均为3个月。结果1、疾病疗效比较:治疗组与对照组总有效率分别为90.91%、36.36%,两组总有效率比较存在显著差异（P＜0.05）。2、症候疗效比较:治疗组与对照组总有效率分别为90.91%、45.5%,两组总有效率比较存在显著差异（P＜0.05）。3、SLEDAI指标比较具有显著性差异,（P＜0.05）治疗组优于对照组。4、两组治疗前后实验室指标比较治疗组和对照组均可改变SLE实验室指标（P＜0.05）,但治疗组改善白细胞、红细胞、血红蛋白等较明显优于对照组,差异性（P＜0.01）显著。5、在实验室指标方面急性时相反应物血沉、CRP治疗组较对照组改善明显（P＜0.05）。6、在促进激素撤减方面治疗组效果更为显著;7、中西医结合治疗组（犀角地黄汤+强的松）方案具有减少感染并发率、减轻胃肠道反应的作用。结论1、治疗组犀角地黄汤化裁联合小剂量皮质激素及对照组皮质激素、白芍总苷治疗热毒炽盛型系统性红斑狼疮均有不同程度的疗效,而前者疗效总有效率显著优于后者。2、中西医结合治疗组（犀角地黄汤+强的松）较单纯西医治疗组（白芍总苷+强的松）在改善中医临床症状,降低狼疮活动指数,改善实验室指标（白细胞、红细胞、血红蛋白）及急性时相反应物血沉、CRP,促进激素撤减方面效果更为显著。3、中西医结合治疗组（犀角地黄汤+强的松）方案具有减少感染并发率、减轻胃肠道反应的作用。