急性呼吸窘迫综合征的预后相关性因素研究

论文摘要

目的探讨急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndorme,ARDS）的病因、临床生理特征、病死率以及死亡危险因素。方法回顾性分析延边大学附属医院RICU2003年1月—2010年12月间收治的符合ARDS诊断的82例患者。所有患者在诊断ARDS当天进行急性生理与慢性健康状况评分（acute physiology and chronic health evaluation II, APACHE II）及多器官功能障碍评分（multiple organ dysfunction score, MODS）,其他采集指标包括年龄、性别、起病至确诊时间、既往慢性疾病史、RICU滞留时间、机械通气时间、呼吸机相关参数、血气指标、血常规及生化指标、痰培养结果、胸片等。结果1.8年间延边大学附属医院RICU共收治82例ARDS患者,院内病死率为41.2%,主要死亡原因为MODS（42.3%）。2、ARDS的主要致病因素为肺炎（41.5%）及多发性创伤（8.5%）。3.肺外组的平均年龄及最高PEEP低于肺内组（P<0.05）。两组的PaO2/FiO2在治疗前（0d）无差异,而在治疗1d时的差异非常显著（P<0.01）,肺外组改善比肺内组更明显。4.生存组与死亡组比较,两组在起病至确诊时间、慢性疾病史、RICU滞留时间、APACHEII评分及MODS评分上有明显差异（P<0.05）。死亡组的A-aDO2、RI值明显高于生存组,两组存在明显差异（P<0.05）。5ARDS患者的病死率与起病至确诊时间、脏器损害数目呈正相关其相关系数分别为0.249（P<0.05）和0.433（P<0.01）。6. logistic回归分析结果显示肺外脏器损害数目、起病至确诊时间、APACHEII评分、A-aDO2及RI是影响ARDS预后的独立危险因子。结论1.肺内原因诱发的ARDS（acute respiratory distress syndrome of pulmonary origin, ARDSp）的首位致病因素为肺炎,肺外原因诱发的ARDS （acute respiratory distress syndrome of extra-pulmonary origin, ARDSexp）的首位致病因素为多发性创伤。2. MODS为ARDS患者的主要死亡原因。3.脏器损害数目、起病至确诊时间、APACHEII评分、A-aDO2及RI可作为影响ARDS预后的独立危险因素。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 中英文缩略词表
• 第一章 前言
• 第二章 研究对象与方法
• 2.1 设计
• 2.2 研究对象
• 2.3 检索方法
• 2.4 诊断标准
• 2.5 资料采集
• 2.6 危重程度评分
• 2.7 分组
• 2.8 统计学方法
• 第三章 结果
• 3.1 基本资料分析
• 3.2 ARDS致病因素比较
• 3.3 肺内组与肺外组比较
• 3.4 ARDS的死亡原因比较
• 3.5 肺外脏器功能损伤数目与病死率关系
• 3.6 痰培养结果分析及主要致病细菌对24种抗生素的敏感率
• 3.7 甲流的患者基本情况分析
• 3.8 生存组与死亡组比较
• 3.9 相关分析结果
• 3.10 logistic回归分析结果
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 致谢
• 参考文献
• 综述
• 参考文献