（1.西宁市第三人民医院质控科青海西宁810005）；
（2.西宁市第三人民医院医务科青海西宁810005）；
（3.青海省第三人民医院检验科青海西宁810000）；
（4.西宁市第三人民医院质控科青海西宁810005）
【摘要】目的：探讨亚高原西宁地区降钙素原(PCT)定量检测在鉴别诊断细菌和病毒感染中的临床应用价值。方法：采用定量固相免疫法测定收治我院176例患者的PCT浓度,其中87例细菌感染患者、89例病毒感染患者和40例正常体检者作为本组研究对象，分别检测各组的血清降钙素原浓度水平及比较各组的阳性率。结果:细菌感染组、病毒感染组和正常体检组的PCT水平分布存在统计学差异(P<0.01)；细菌感染组显著高于病毒感染组和正常体检组(P<0.01)；细菌性感染组阳性率达92.7%，明显高于病毒感染组阳性率10.9%，差异有极其显著性(P<0.01)。结论：PCT检测对于细菌性感染是一个敏感的新指标,而在病毒感染的患者中,PCT结果始终处于比较低的浓度水平，可为亚高原西宁地区临床鉴别诊断细菌与病毒感染，及时合理使用抗生素提供依据。
【关键词】降钙素原(PCT)；细菌感染；病毒感染
【中图分类号】R512.6+4【文献标识码】B【文章编号】1003-5028（2015）7-0232-02
TheClinicalApplicationofPCTTestinDiscriminatingandDiagnosingBacterialandVirusInfectionsinSub-PlateauRegion
WangFang1ZhangXiaoting2LiXiangwu3GaoLijun1
（1.DeptofQualityInspection,The3rdXiningPeople’sHospital,Xining,China810005）
（2.DeptofMedicalAdministration,The3rdXiningPeople’sHospital,Xining,China810005）
（3.DeptofClinicalLaboratory,The3rdXiningPeople’sHospital,Xining,China810005.)
（CorrespondingAuthor:LuXiuzhenE-mail:575501327@QQ.com
【Abstract】Objective：ToexploreintotheclinicalvalueofPCTquantitativemeasurementindiscriminatingthebacterialandvirusinfectionsinsub-plateauXiningarea.Method：Quantitativesolid-phaseimmunoassayisadoptedfortestingthePCTconcentrationof176inpatients.87bacterialinfectedinpatients,89virusinfectedinpatientsand40normalcaseswererespectivelyregardedasexperimentalobjects,andrespectivelyexaminetheirconcentrationlevelofserumPCTofeachgroupandcomparetheirpositiverate.Result:Thestatisticaldifference(P<0.01)ofPCTlevelhasappearedinthese3groups;thepositiverateofbacterialinfectedgroupis92.7%,obviouslyhigherthan10.9%ofvirusinfectedgroup,showsasharpdifference(P<0.01).Conclusion:PCTtestisanewandsensitiveindexforbacterialinfection.Amongtheinfectiousinpatients,PCTconcentrationlevelisalwaysremaininglow,providingthebasisforclinicaldiscriminationofbacterialandvirusinfectionsandrationaluseofantibioticsfortreatmentinsub-plateauXiningarea.
【Keywords】PCT;Bacterialinfection;Virusinfection
降钙素原是降钙素的前体物，无激素活性，是由116个氨基酸组成的糖蛋白[1]。当人体受到细菌感染时，体内的血清降钙素原水平会升高。血清降钙素原主要是在细菌毒素和炎性细胞因子的刺激下产生，而在非感染性炎症状态下一般不升高，目前国内外也将其作为判断细菌或者病毒感染的灵敏指标之一[2]，由于血清降钙素原对细菌感染以及病毒感染的鉴别诊断具有较高的特异性和敏感性，对临床上诊断感染性疾病具有很好的应用价值[3]。青海省西宁市地属海拔2200米亚高原地区，这里昼夜温差大、风沙大、大气压低、寒冷、干燥，受这些条件的影响使得细菌和病毒感染性疾病患者较多。本实验采用血清PCT定量检测，探讨亚高原西宁地区降钙素原(PCT)定量检测在鉴别细菌和病毒感染中的临床应用价值，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
1资料和方法
1.1选取2013年3-7月期间来我院就诊的患有不同程度的感染性疾病的患者,将入院5d内使用抗生素前细菌培养阳性的作为细菌感染组87例；病毒组27例以带状疱疹、EB病毒感染、病毒性脑炎和流行性病毒性感冒疾病诊断患者作为检测对象；正常体检组30例为我院体检健康者。
1.2仪器与试剂
清晨空腹抽取患者不抗凝静脉血2ml，分离血清后待测，PCT检测采用采用法国生物梅里埃公司VIDAS全自动酶联荧光分析仪及配套试剂，按产品说明书进行血清PCT全自动定量检测,阳性结果：PCT＞0.5μg／L
1.3检测原理:酶联荧光分析法(ELFA法)是以荧光剂为底物的酶免疫分析技术,测定中应用固相针为载体,选择磷酸4-甲基伞型酮作发光剂,被ALP催化水解、去磷酸化,生成具有荧光活性的4-甲基伞型酮,在450nm检测荧光强度,与标准曲线比较自动计算血清PCT浓度。
1.4统计学方法：应用SPSS16.0软件来进行数据的统计及处理；计量资料以±S来表示,组间比较采用t检验或进行方差分析，率的比较采用四格表χ²检验；P＞0.05为差异有统计学意义。
2结果
由表1可知，三组比较，细菌性感染组水平显著高于病毒感染者、正常体检组，差异有统计学意义(P<0.01)；由表2可知，细菌性感染组PCT阳性率达95.7%，明显高于病毒感染组PCT阳性率（12.4%），差异有极其显著性(P<0.01)
3讨论
在健康人PCT水平非常低（＜1ng/mL），但在伴有全身表现的严重感染时，水平升高甚至能超过100ng/mL，其升高程度与感染严重程度呈正相关[4]。血浆中PCT主要来源于甲状腺D细胞的分泌，在机体病理状态下血清PCT还可来自多种器官和组织，如肝、肺等，炎性细胞因子、细菌毒素刺激产生PCT[5]。近年来血清降钙素原作为一种新的诊断细菌性感染的指标在感染性疾病的诊断中得到广泛应用[6]。在机体感染后PCT水平明显升高，细菌性感染后升高幅度较大，PCT可作为一个细菌感染方面的一种新的标志物对细菌性和病毒性感染有早期的鉴别诊断价值[7]。本实验检测结果显示细菌性感染组PCT水平达（7.84±0.67）μg／L、明显高于病毒感染组、正常体检组，差异有统计学意义(P<0.01)。表2结果显示细菌性感染患者PCT阳性率达95.7%，明显超过病毒感染组的PCT阳性率12.4%，说明PCT可以用于诊断细菌感染性疾病。西宁市地属于亚高原地区，海拔2200米，高原地区医院抗菌药物预防性用药占51.11%，抗菌药物使用率高达75.63%,远远高于卫生部的指令性（低于50%），而且全部是经验性用药，没有生物学指标[8]。血清降钙素原（PCT）检测操作快速、简便，对感染性疾病诊断准确率高、特异性强。指导临床积极开展血清降钙素原（PCT）检测，可以作为常规检测项目，帮助临床医生及早做出诊断，有效鉴别细菌与病毒感染，指导临床早期及时正确使用抗菌素，减少过度使用抗菌素所致的细菌耐药性增加。
参考文献：
[1]袁强,杨琳东,李锋同,刘光发,赵新.小儿细菌性感染和非细菌性感染血清降钙素原测定及其意义[J].陕西医学杂志,2013,42(5):616-618.
[2]臧金萍.动态监测重症肺炎并休克患者血清降钙素原(PCT)水平的临床意义[J].中国社区医师：医学专业,2011,13(22):255.
[3]李妍淳,胡志东.定量检测降钙素原在感染性疾病诊疗中的研究进展[J].国际流行病学传染病学杂志,2010,37(4):262-264.
[4]吴兴萍.肺部细菌感染患者血清降钙素原水平变化及临床意义[J].中国医药指南,2011,23(9):36-37.
[5]徐掌，王强．血清降钙素原在婴幼儿重症肺炎早期诊断中的价值［J］．现代实用医学，2010，22（10）：1176-1177．
[6]SchuetzP，MuellerB，TrampuzA，etal．Serumprocalcitoninfordiscriminationofbloodcontaminationfromblood-streaminfectionduetocoagulase-negativestaphylococci[J].Infection，2007，35（5）：352-355．
[7]廖扬,石玉玲,曾兰兰,曾珠.降钙素原定量检测在鉴别细菌和
病毒感染中的诊断意义[J].细胞与分子免疫学杂志，2009,25(12):1169-1170.
[8]阮满真，达娃措姆，次仁德吉．高原地区住院患者医院感染的横断面调查与分析[J]．西藏医药杂志，2010,31（3）:67-68