体外冲击波碎石357例护理体会

体外冲击波碎石357例护理体会

李洪岩

(沈阳军区总医院北陵临床部辽宁沈阳110031)

【摘要】泌尿系结石病人在临床上较为常见,主要分为输尿管结石和肾结石。治疗方法主要是体外冲击波碎石治疗。我院于2013年1月-2013年07月收治泌尿系结石病人357例,经体外冲击波碎石治疗及精心的护理,获得满意疗效。现将治疗及护理体会介绍如下。

【关键词】冲击波结石病

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)03-0222-01

【Abstract】theurinarycalculipatientsiscommoninclinic,mainlypidedintoureteralcalculiandkidneystones.Treatmentismainlyextracorporealshockwavelithotripsytreatment.OurhospitalinJanuary2013-07,2013were357casesofurinarycalculipatients,byextracorporealshockwavelithotripsytreatmentandcarefulnursing,asatisfactorycurativeeffect.Ispresentlyasfollowstreatmentandnursingexperienceisintroduced.

【Keywords】blastlithiasis

1定义

泌尿系结石病(以下简称尿石病),为泌尿系常见病之一。可发生于泌尿系统任何部位,但多原发于肾脏。其临床表现为发病突然,剧烈腰痛,疼痛多呈持续性或间歇性,并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射;出现血尿或脓尿,排尿困难或尿流中断等。

肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿,在结石引起绞痛发作以前,病人没有任何感觉,由于某种诱因,如剧烈运动、劳动、长途乘车等,突然出现一侧腰部剧烈的绞痛,并向下腹及会阴部放射,伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿;膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

针灸治疗本病,五十年代末始见于报道。六十年代也有一些临床资料,以治疗输尿管和膀胱结石多见。近十余年来,采用各种不同的穴位刺激之法治疗不同部位的尿石,取得较为理想的效果。就目前情况而言,针灸不仅能解除结石所致的泌尿系绞痛,还能促使一些小型结石排出。以往认为,在内服中药的基础上配合针刺、电兴奋及解痉药物等,可提高排石率,但最近不少单位单用针灸或以针灸为主,同样具有较好的疗效。据用各种不同穴位刺激法治疗的1043例病人统计,其总有效率为72.93~95%,排石率在50~65.3%之间。

关于针刺排尿石的机理,不少实验表明,针刺可命名输尿管蠕动波幅增大,尿流量增大,有利于促进结石下移。

2临床资料

2.1一般资料泌尿系结石病人357例,输尿管结石234例,其中输尿管上段86例,输尿管下段结石148例,男158例,女87例,年龄19—81岁。肾结石123例,男98例,女25例,年龄17-69岁。所有病例均有程度不同的腰痛或腹痛,个别病例出现恶心、呕吐、血尿症状。

2.2结果357例患者经体外冲击波碎石治疗及精心的护理,腹痛或腰痛症状消失,均痊愈出院。

3治疗护理方法及体会

3.1碎石前的护理患者入院后需经x光片定位后,才能行体外冲击波碎石术。此时,病人常常伴有剧烈的腹痛症状,告之病人禁食水,立即给予运经仪治疗以缓解疼痛。若无缓解,可遵医嘱给予盐酸哌替啶50mg或吗啡注射液10mg,肌肉注射。同时,给予心理护理,告知患者结石引起的疼痛不会危及生命,消除患者的恐惧心理及紧张情绪。

3.2碎石中的护理经x光片定位后,即可行体外冲击波碎石治疗。碎石过程中密切观察病人的反应及倾听病人的主诉,随时调整冲击波的强度。若病人疼痛难忍,可遵医嘱给予盐酸哌替啶50mg或吗啡注射液10mg,肌肉注射。以缓解疼痛。

3.3碎石后的护理患者碎石后体力消耗较大应予补液,但补液速度要均匀,避免短时间内尿量过大而引起碎石阻塞输尿管。如无特殊情况,指导患者做单双脚跳跃、慢跑、坐椅上颠簸、床上翻转等动作,4-5/日,10-20/次。鼓励患者多喝水,必要时给予利尿剂以利于扩容、利尿、排石。搜集尿液观察排石情况,密切观察病人的生命体征,发现异常及时报告医生及时处理。

4出院指导

患者经体外冲击波碎石治疗一周左右,腰痛、腹痛症状消失,无恶心、呕吐、无肉眼血尿,可治愈出院。嘱患者出院后少食易引起结石的食物如菠菜与豆腐同吃等等。平时要多饮水,以稀释尿液。若无临床症状,每年复查彩超一次。

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