李洪岩
（沈阳军区总医院北陵临床部辽宁沈阳110031）
【摘要】泌尿系结石病人在临床上较为常见，主要分为输尿管结石和肾结石。治疗方法主要是体外冲击波碎石治疗。我院于2013年1月-2013年07月收治泌尿系结石病人357例，经体外冲击波碎石治疗及精心的护理，获得满意疗效。现将治疗及护理体会介绍如下。
【关键词】冲击波结石病
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）03-0222-01
【Abstract】theurinarycalculipatientsiscommoninclinic,mainlypidedintoureteralcalculiandkidneystones.Treatmentismainlyextracorporealshockwavelithotripsytreatment.OurhospitalinJanuary2013-07,2013were357casesofurinarycalculipatients,byextracorporealshockwavelithotripsytreatmentandcarefulnursing,asatisfactorycurativeeffect.Ispresentlyasfollowstreatmentandnursingexperienceisintroduced.
【Keywords】blastlithiasis
1定义
泌尿系结石病(以下简称尿石病)，为泌尿系常见病之一。可发生于泌尿系统任何部位，但多原发于肾脏。其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。
肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。
针灸治疗本病，五十年代末始见于报道。六十年代也有一些临床资料，以治疗输尿管和膀胱结石多见。近十余年来，采用各种不同的穴位刺激之法治疗不同部位的尿石，取得较为理想的效果。就目前情况而言，针灸不仅能解除结石所致的泌尿系绞痛，还能促使一些小型结石排出。以往认为，在内服中药的基础上配合针刺、电兴奋及解痉药物等，可提高排石率，但最近不少单位单用针灸或以针灸为主，同样具有较好的疗效。据用各种不同穴位刺激法治疗的1043例病人统计，其总有效率为72.93～95％，排石率在50～65.3％之间。
关于针刺排尿石的机理，不少实验表明，针刺可命名输尿管蠕动波幅增大，尿流量增大，有利于促进结石下移。
2临床资料
2.1一般资料泌尿系结石病人357例，输尿管结石234例，其中输尿管上段86例，输尿管下段结石148例，男158例，女87例，年龄19—81岁。肾结石123例，男98例，女25例，年龄17-69岁。所有病例均有程度不同的腰痛或腹痛，个别病例出现恶心、呕吐、血尿症状。
2.2结果357例患者经体外冲击波碎石治疗及精心的护理，腹痛或腰痛症状消失，均痊愈出院。
3治疗护理方法及体会
3.1碎石前的护理患者入院后需经x光片定位后,才能行体外冲击波碎石术。此时，病人常常伴有剧烈的腹痛症状，告之病人禁食水，立即给予运经仪治疗以缓解疼痛。若无缓解，可遵医嘱给予盐酸哌替啶50mg或吗啡注射液10mg，肌肉注射。同时，给予心理护理，告知患者结石引起的疼痛不会危及生命，消除患者的恐惧心理及紧张情绪。
3.2碎石中的护理经x光片定位后，即可行体外冲击波碎石治疗。碎石过程中密切观察病人的反应及倾听病人的主诉，随时调整冲击波的强度。若病人疼痛难忍，可遵医嘱给予盐酸哌替啶50mg或吗啡注射液10mg，肌肉注射。以缓解疼痛。
3.3碎石后的护理患者碎石后体力消耗较大应予补液，但补液速度要均匀，避免短时间内尿量过大而引起碎石阻塞输尿管。如无特殊情况，指导患者做单双脚跳跃、慢跑、坐椅上颠簸、床上翻转等动作，4-5/日，10-20/次。鼓励患者多喝水，必要时给予利尿剂以利于扩容、利尿、排石。搜集尿液观察排石情况，密切观察病人的生命体征，发现异常及时报告医生及时处理。
4出院指导
患者经体外冲击波碎石治疗一周左右，腰痛、腹痛症状消失，无恶心、呕吐、无肉眼血尿，可治愈出院。嘱患者出院后少食易引起结石的食物如菠菜与豆腐同吃等等。平时要多饮水，以稀释尿液。若无临床症状，每年复查彩超一次。