论文题目: 多因素Cox回归分析构建肝癌分期系统
论文类型: 博士论文
论文专业: 中西医结合临床
作者: 张百红
导师: 凌昌全,贺佳,朱德增,陈喆
关键词: 肝癌,分期,生存期,回归分析
文献来源: 第二军医大学
发表年度: 2005
论文摘要: 目的 晚期肝癌患者的生存期不能准确预测从而影响预后评估和治疗模式选择。本研究尝试构建肝癌新的分期系统并探讨其临床应用价值。方法1999/1～2003/12有完整随访资料的我科肝癌患者回顾性纳入研究,单因素和多因素分析预后影响因素。内部效度交叉程序(internal cross-validation procedure)将样本随机分为运算组(67%)和测试组(33%),重复10次。最佳模型在每个运算组计算,Cox模型计算每个变量相对风险度。测试组评估新分期(the China Integrated Staging score,CIS score)的效度。前瞻性研究证实效度,比较CIS记分与Okuda、CLIP分期对肝癌患者生存期的预测能力。CIS记分将肝癌患者分层,分析不同治疗模式对生存期的影响,Kaplan-Meier法绘制生存曲线。结果 最后模型由TNM、Child-Pugh和AFP三个协变量构成,分配线性记分(0/1/2)给每个协变量产生一个0-5分的联合分期记分。前瞻性效度研究示CIS 2、3、4和5分的中位生存期分别为9.0、2.3、2.1和0.6月。Kaplan-Meier生存曲线和Cox模型显示CIS记分较Okuda和TNM分期能更好地预测生存期。结论 新的分期系统考虑肝功能和肿瘤特征因素,能够较准确预测肝癌预后,有一定的临床应用价值。
论文目录:
中文摘要
英文摘要
前言
第一部分 中晚期肝癌预后影响因素分析
资料与方法
结果
讨论
第二部分 多因素Cox回归分析构建肝癌分期系统
一 肝癌分期系统的构建
资料与方法
结果
讨论
二 肝癌分期系统的效度研究
资料与方法
结果
讨论
第三部分 肝癌分期与治疗
一 肝癌分期与治疗模式的关系探讨
资料与方法
结果
讨论
附图
二 多模式治疗下肝癌的疗效研究
资料与方法
结果
讨论
结论
全文小结
综述
一 肝癌的分期系统
二 肝癌化疗的研究进展
缩略语表
附录
致谢
发布时间: 2005-07-19
参考文献
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