1.牡丹江市第一人民医院157011；2.黑龙江省林业职业技术学校157011
【摘要】目的：探讨不同时段临床标本微生物检验阳性率结果。方法：分别抽取我院两个时段的临床标本各25例，每时段的标本中均包括呼吸道标本13例、血液标本5例、脑脊液标本3例、胸腹水标本2例、伤口分泌物标本1例、粪便标本1例。对所有标本进行微生物检验，对两个时段内临床标本微生物检验阳性率进行对比，并对检验结果形成的原因进行分析。结果：第1时段内所检出的呼吸道阳性率为38%；非呼吸道阳性率为35%；血培养阳性率为8%。第2时段内所检出的呼吸道阳性率为26%；非呼吸道阳性率为25%；血培养阳性率为12%。两个时期呼吸道阳性率、肺呼吸道阳性率及血培养阳性率比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：医院应及时提升微生物的检验水平，定期进行检验，从而提高医院的诊疗水平。
【关键词】临床标本；微生物学；检验
Analysisofthepositiverateofmicrobiologicalexaminationofclinicalspecimensatdifferenttimepoints
Abstract：Objective：Toinvestigatethepositiverateofmicrobiologicalexaminationofclinicalspecimensatdifferenttimepoints.Methods：Twenty-fiveclinicalspecimenswerecollectedfromourhospital.Thesamplesincluded13casesofrespiratoryspecimens，5casesofbloodsamples，3casesofcerebrospinalfluidsamples，2casesofthoracicandascitesspecimens，1caseofwoundsecretions，1caseofstoolspecimens.Microbiologicalexaminationofallspecimenswascarriedouttocomparethepositiverateofmicrobiologicalexaminationofclinicalspecimensintwoperiods，andthereasonsfortheformationoftestresultswereanalyzed.Results：Thepositiverateofrespiratorytractwas38%inthefirsttimeperiod，35%innon-respiratorytractand8%inbloodculture.Thepositiverateofrespiratorytractwas26%inthesecondperiod；thepositiverateofnon-respiratorytractwas25%；thepositiverateofbloodculturewas12%.Thereweresignificantdifferencesinthepositiverateofrespiratorytract，positiverateofpulmonaryairwayandpositiverateofbloodcultureintwoperiods（P<0.05）.Conclusion：Thehospitalshouldpromptlyimprovethelevelofmicrobialtesting，regulartesting，soastoimprovethelevelofhospitaldiagnosisandtreatment.
Keywords：clinicalspecimens；microbiology；
【中图分类号】R181.3+2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-130-01
微生物检验在临床标本检验中具有重要意义，可为多种感染性疾病诊断作参考。随着医学技术的不断发展，临床检验水平也获得了明显的提升。目前我国临床标本微生物检验中仍存在一定的问题，将对检验结果造成不良影响。在本次调查中，笔者重点分析了不同时段临床标本微生物检验的阳性率的结果，具体报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
分别抽取我院2015年1月一2015年12月（第1时段）及2016年1月一2016年12月（第2时段）的临床标本各25例，每时段的标本中均包括呼吸道标本13例、血液标本5例、脑脊液标本3例、胸腹水标本2例、伤口分泌物标本1例、粪便标本1例。第2阶段中，标本类型同第1时段。
1.2方法
采用西门子MicroScanAutoScan-4微生物分析仪和Bacl/Alert3D全自动血培养仪（法国梅里埃公司）进行微生物检验。采集微生物标本前，首先对患者的病情、心理状况及配合程度等进行评估，结合具体情况选择合适的标本容器，由具有丰富经验的专业检验医师根据程序及说明书进行操作；检验期间加强质量控制，确保微生物标准的检验质量。
1.3统计学方法
采用SPSS18.0软件进行数据处理，计量资料以X±s、表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用卡方检验，p<0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
第1时段内所检出的呼吸道阳性率为38%；非呼吸道阳性率为35%；血培养阳性率为8%。第2时段内所检出的呼吸道阳性率为26%；非呼吸道阳性率为25%；血培养阳性率为12%。其中，第1时段的呼吸道与非呼吸道的阳性率高于第2时段，而血培养阳性率低于第2时段。两个时段临床微生物标本阳性率比较，差异具有统计学意义（（P<0.05）。
3.讨论
微生物检验技术为临床感染性疾病的诊治提供着重要的科学依据。目前，微生物检验技术被广泛用于医院的临床检验工作当中，一定程度上为传染性疾病的控制提供了可靠依据。然而，低阳性率一直是微生物检验工作中存在的重要问题。本研究结果显示：2016-01的呼吸道标本和其它标本的阳性率均低于2015-01，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；而两个时段粪便标本阳性率的比较差异无统计学意义（P＞0.05）。分析原因，主要与标本采集、标本保存与运输、检验人员的专业水平3个方面有关。①标本采集：标本采集不规范是影响检验结果的直接原因，如在没有详细咨询的情况下，对服药患者的血液标本进行采集，会对微生物标本的检验结果造成一定影响。②标本保存与运输：保存、运输微生物标本期间，出现不规范的操作均会对检验结果造成影响，保存条件较好时，病原菌的活力可以得到保持，检验时阳性检出率也就较高。但由于检验的工作量繁重，多数微生物标本的保存与运输并不规范，继而对检验结果造成不良影响。③检验人员的专业水平：检验人员的专业水平与微生物标本的检验质量密切相关，只有检验人员具备有丰富的工作经验，并熟练掌握标本检验的方法和技巧，才能确
保减少人为因素对检验结果的影响，从而有助于检验质量的提高；但医院检验工作的人力不足，部分检验人员的综合素质相对较低，因而造成标本检验的质量得不到保障。
综上所述，比较不同时段临床标本微生物检验的阳性率结果，能够为流行病学的诊断和治疗提供可靠依据，其在感染性疾病的临床诊治当中发挥着重要作用。对此，实验室检验人员必须加强与临床医生的沟通和交流，进一步规范标本采集的方法，按照要求严格进行保存和运送，并通过学习和培训提升自身的专业水平及综合能力，从而增强标本微生物阳性的检出效果，并确保实验室临床检验工作质量的提高。
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