两种胆道支架置入术治疗恶性梗阻性黄疸的临床对比研究

论文摘要

目的：探讨经内镜胆道支架置入及经皮经肝穿刺胆道支架置入术在恶性梗阻性黄疸患者临床治疗中的应用价值及选择。方法：回顾性分析2006年12月至2010年12月我院恶性梗阻性黄疸患者10)3例,按不同治疗方法分为经内镜逆行胆道支架置入术组(61例)及经皮经肝穿刺胆道支架置入术组(42例),比较经不同治疗方法后恶性梗阻性黄疸患者近期肝功能的恢复,不同类型恶性梗阻性黄疸行内镜胆道支架置入及经皮经肝穿刺胆道支架置入的成功率及相关并发症发生率。结果：经内镜胆道支架置入术和经皮经肝穿刺胆道支架置入术成功率分别为81.96%和90.48%,经皮经肝穿刺胆道支架置入术在Ⅳ型肝门胆管癌治疗成功率存在明显优势(P<0.05)；在术后胆道出血并发症方面经皮组高于内镜组(P<0.05)；胰腺炎发生率内镜组高于经皮组(P＜0.05)。两组治疗在减黄,肝功能恢复方而无显著性差异。结论：胆道支架经内镜置入及经皮经肝穿刺置入均可有效解除恶性梗阻性黄疽患者胆管梗阻,改善肝功能；肝门胆管癌BismuthⅣ型治疗以经皮经肝穿刺胆道支架置入术为佳,肝门胆管癌BismuthⅢ型根据患者具体梗阻情况选择相应胆道支架置入术,肝门管癌BismuthⅠ型、Ⅱ型及壶腹周围癌首先建议内镜治疗,若不成功再行经皮经肝胆道支架置入治疗。经内镜胆道支架置入术后出现胰腺炎并发症儿率较高,经皮经肝穿刺胆道支架置入术后出现胆道出血并发症几率较高,术后应注意预防及早期发现、早期治疗,临床应根据患者的具体情况选择不同的置入方式,提高安全性及有效性,尽可能减少并发症的发生。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语/符号说明
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 资料与方法
• 1 对象和方法
• 1.1 一般资料
• 1.2 诊断标准
• 1.3 排除标准
• 1.4 观察指标
• 1.5 并发症的定义
• 1.6 材料
• 1.7 治疗方法
• 1.8 支架选择
• 1.9 统计学方法
• 2 结果
• 2.1 两组治疗前肝功能比较
• 2.2 外引流前后肝功能比较
• 2.3 支架置入术前后肝功能比较
• 2.4 胆汁引流量比较
• 2.5 胆道支架胃入成功率比较
• 2.5.1 肝门胆管癌支架置入成功率比较
• 2.5.2 壶腹周围癌支架置入成功率比较
• 2.6 两组术后并发症比较
• 2.6.1 肝门胆管癌两组术后并发症比较
• 2.6.2 壶腹周围癌两组术后并发症比较
• 2.6.3 HCC及壶腹周围癌术后胰腺炎、胆道出血发生率的比较
• 3 讨论
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 附录
• 综述
• 综述参考文献
• 致谢