兴化市周庄镇边城卫生院放射科225712
【摘要】目的：探析胃癌诊断中胃镜联合钡剂造影检查的临床价值。方法：选择我院收治的胃癌患者118例为研究对象，随机分为两组，其中给予对照组单纯胃镜检查，而观察组则运用胃镜和钡剂造影联合检查，对两组的肿瘤位置和大小诊断准确率以及食管受累情况进行对比分析。结果：相比较对照组而言，观察组的肿瘤位置诊断准确率较高，但是组间比较无明显差异（P>0.05）；同时，两组的食管浸润长度比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用胃镜和钡剂造影对胃癌进行联合诊断，不仅具有较高的诊断准确率，还可以明确食管受累情况，为选择合适的手术入路提供准确依据。
【关键词】胃癌；胃镜；钡剂造影检查
胃癌是消化内科比较常见的一种恶性肿瘤，50-70岁为该病的高发人群，在导致患者死亡的肿瘤中占有较高的比例，居于第二[1]。近年来，随着外科技术的不断发展，虽然胃癌的死亡率有所下降，但是患者的5年生存率不高，所以早发现、早诊断、早治疗对延长患者的生存期有着极其重要的意义。因此，本文探讨了胃癌诊断中胃镜联合钡剂造影检查的临床价值，现报道如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选择我院收治的胃癌患者118例为研究对象，随机分为两组，每组59例。对照组中35例为男性、24例为女性，平均年龄为（50.45±6.11）岁，其中20例为胃窦癌、10例为胃体癌、29例为贲门癌；观察组中25例为女性、34例为男性，平均年龄为（50.67±6.21）岁，其中21例为胃窦癌、11例为胃体癌、27例为贲门癌，两组的性别、年龄构成等资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组行单一胃镜检查，检查于清晨空腹状态进行，检查前5min，运用2%利多卡因对患者进行局部麻醉，指导患者保持左侧卧位，将内镜插入口腔内检查，对胃壁黏膜的糜烂、组织增生、管腔狭窄、充血溃疡以及隆起等情况进行观察，对病变长度和病变距门齿长度进行测量。
1.2.2观察组
观察组在胃镜检查的基础上，再运用钡剂造影联合检查，运用万东公司生产的500mA多功能数字化X线机，检查前3min，给予患者3g产气份口服，增加胃泡内含气量为300ml，然后给予患者30ml硫酸钡口服，再对患者进行透视观察，摄取直立位充盈像、俯卧位左前斜位片、半卧位右前斜位和左前斜位片，仔细对胃壁有无黏膜破坏、胃壁柔软度、充盈缺损以及蠕动等情况进行多角度观察。
1.3统计学分析
采用SPSS14.5统计软件分析两组数据，运用X2对组间诊断正确率对比进行检验，运用t对组间食管浸润长度对比进行检验，以P<0.05表示差异显著。
2.结果
2.1两组肿瘤位置诊断准确率对比
两组肿瘤位置诊断准确率比较无明显差异（P>0.05），如表1。
2.2两组判断食管受累情况对比
观察组的贲门癌患者27例中，12例浸及食管下端，探查食管浸润长度为（3.76±1.41）cm，实际检测报告为（3.57±1.38）cm；而对照组的贲门癌患者29例中，10例浸及食管下端，探查食管浸润长度为（3.71±1.43）cm，实际检测报告为（2.76±1.37）cm，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
当前临床上在对胃癌进行诊断时，钡剂造影检查和胃镜检查是比较常用的方法，其中胃镜检查具有清晰的图像，可以将胃黏膜病变直观的显示出来，但是不能准确判断胃黏膜下层浸润程度；而钡剂造影是常用的一种胃肠道造影方法，可以对胃癌病灶进行定量、定位检查，可以将胃狭窄部位的内部病变情况充分反映出来，有助于诊断准确率的提高[2-3]。手术是临床上治疗胃体癌常用的一种方法，但是胃体癌病灶部位与贲门或者幽门靠近，与贲门和胃窦分界不明显，单纯运用胃镜检查胃体癌，准确率不高，在本次研究中，对照组的胃体癌诊断准确率为90%，明显低于观察组的100%，提示钡剂造影与胃镜联合检查有助于胃体癌病灶的术前定位和定性。有研究发现，食管受累长度是预测贲门癌患者手术入路的重要因素之一，胃镜检查可以测量食管受累长度，但是对于浸润型胃癌，与实际浸润范围相比，食管黏膜面的病变长度明显较短，运用钡剂造影较差可以将贲门癌食管浸润全貌直观显示出来，可以准确测量食管浸润长度，并且有胶片记录，方便查阅[4]。
综上所述，临床上运用胃镜和钡剂造影对胃癌进行联合诊断，不仅具有较高的诊断准确率，还可以明确食管受累情况，为选择合适的手术入路提供准确依据。
参考文献：
[1]李素英.胃镜联合钡剂造影检查在胃癌患者临床诊断中的应用及评价[J].中国实验诊断学，2014，15（4）：638-640.
[2]周运红，唐利菊.X线钡剂造影检查CT及电子胃镜在胃癌诊断中的对比研究[J].实用医技杂志，2015，21（2）：126-128.
[3]张晓鹏，唐磊.早期胃癌的影像诊断[J].中国实用外科杂志，2007，11（6）：907-911.
[4]所剑，王大广，何亮.胃癌的诊断进展[J].腹腔镜外科杂志，2012，16（9）：641-646.