论文摘要
目的探讨顺铂低剂量节律(low-dose metronomic,LDM)化疗对小鼠H22肝癌血管生成的影响,观察其抑瘤效果和毒副作用,为肝癌的临床治疗提供新思路。方法48只昆明小鼠皮下接种H22肝癌细胞,随机分为4组(每组12只),节律组A:顺铂0.6mg/(kg.d)每日腹腔注入,每周连续5次;节律组B:顺铂1mg/(kg.d)隔日腹腔注入,每周3次;最大耐受剂量(maximum tolerated dose,MTD)组:顺铂9mg/(kg.d)1次腹腔注入;对照组:生理盐水0.2mL每日腹腔注入,每周连续5次。观察小鼠体质量、肿瘤体积和毒副作用。实验结束时称瘤质量,苏木精-伊红(HE)染色行组织学观察及免疫组化法检测肿瘤内微血管密度(MVD),血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)和增殖细胞核抗原(PCNA)的表达。结果①节律治疗组肿瘤生长持续缓慢,而MTD组用药初期肿瘤生长较慢,14天后生长加快。实验末,节律治疗组肿瘤体积及瘤质量显著低于对照组和MTD组(F=59.30,68.49,q=4.08~19.01,P<0.01)。从化疗副作用来看:节律治疗组小鼠体质量逐渐增加,无行动迟缓、反应迟钝、精神食欲差等毒副反应,而MTD组小鼠体质量持续减轻、毒副反应明显。镜下节律治疗组瘤体内可见大量的变性坏死和少量的间质血管。②免疫组化结果示:节律组MVD计数,VEGF、MMP-2表达显著低于对照组和MTD组(F=9.56,9.38,10.17,q=3.56~6.18,P<0.05),而MTD组与对照组差异没有显著性(q=1.36~2.27,P>0.05);节律组PCNA表达稍低于对照组,无统计学意义(F=11.95,q=0.87,P>0.05),而MTD组显著低于对照组和节律组(q=6.10,6.17,P<0.01)。结论顺铂LDM化疗可显著抑制小鼠H22肝肿瘤的生长及血管生成,比MTD化疗疗效好且毒性低;其抗血管生成作用可能与肿瘤内VEGF、MMP-2表达下调有关。
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