论文摘要
目的:了解老年人ADR与成年人有何不同,探讨老年人ADR特点。方法:采用现况调查的方法,对中南大学湘雅二医院老年病科2007年5月1日至2008年2月29日年龄≥18岁的出院患者应用自制ADR调查表进行调查,共调查1778例,发生ADR383例,共484例次,其中成年组（＜60岁）71例（78例次）,老年组（≥60岁）312例（406例次）。比较两组之间ADR的发生率及相关因素、临床特征及诊疗等方面的差异。结果:老年组ADR发生率为22.9%,明显高于成年组的17.1%（P＜0.05）。老年组ADR发生率与年龄呈正相关（r=0.460,p=0.005）,成年组则二者无相关性（r=-0.039,p=0.829）。老年组肝肾功能异常均明显高于成年组（P＜0.05）。老年组ADR史占30.5%,明显高于成年组的12.7%（x2=9.236,P＜0.05）。老年组基础疾病6.7±2.3种,明显高于成年组的4.2±2.0种（F=72.861,P＜0.05）。老年组高血压、冠心病、感染性疾病、脑血管疾病高于成年组（P＜0.05）,糖尿病和肿瘤两组无统计学差异（P＞0.05）。老年组用药数目7.9±3.4种,明显高于成年组的5.8±3.2种（t=-4.938,P＜0.05）。引起ADR的药物老年组有20大类,位于前8位依次是抗微生物药物、循环系统药物、激素及相关药物（主要为降糖药）、中枢神经系统药物、泌尿系统药物、影响血液及造血系统药物、抗肿瘤药及中药。成年组有15大类,位于前6位药物依次是循环系统药物、激素及相关药物（主要为降糖药）、抗微生物药物、中枢神经系统药物、抗肿瘤药及中药。老年组住院时间40.7±56.9天,明显长于成年组的20.3±21.7天（Z=-5.095,P＜0.05）。老年组ADR发生率与住院时间呈正相关（r=0.964,p=0.036）,成年组则二者无明显相关性（r=-0.291,p=0.709）。老年组用药依从性差占12.3%,明显高于成年组的3.8%（x2=4.813,P＜0.05）。老年组潜伏期明显长于成年组（P＜0.05）。两组病程比较无统计学差异（P＞0.05）。老年组代谢和营养障碍、心血管系统损害、全身性损害、二重感染、老年病五联症明显多于成年组（P＜0.05）,神经系统症状明显少于成年组（P＜0.05）。胃肠系统损害、皮肤及附件损害、肝胆系统损害、呼吸系统损害、用药局部损害、内分泌损害、泌尿系统损害和血液系统损害在两组之间无统计学差异（P＞0.05）。老年组ADR反复发生率为22.2%,明显高于成年组的8.5%（x2=4.980,P＜0.05）。老年组因ADR入院率为5.2%,成年组为2.9%,两组比较无统计学差异（x2=3.794,P＞0.05）。老年组被评定为ADR肯定者明显多于成年组（Z=-2.712,P＜0.05）。两组ADR分型都以A型为主,但老年组A型明显高于成年组（P＜0.05）;老年组重度ADR明显高于成年组（Z=-3.177,P＜0.05）。老年组需停药者明显高于成年组（Z=-2.447,P＜0.05）,需对症治疗者也明显高于成年组（P＜0.05）。两组ADR转归比较无统计学差异（Z=-1.529,P＞0.05）,但老年组死亡率为0.6%。老年组可以避免者明显高于成年组（P＜0.05）。结论:1.老年人ADR发生率高,与增龄、肝肾功能异常、ADR史、多病共存、多药合用、用药依从性差、住院时间长有关。2.老年人ADR潜伏期长,临床表现以代谢营养障碍（低血糖、低钾血症）、心血管系统损害、全身性损害、二重感染、老年病五联症多见,ADR反复发生率高。3.老年人ADR以A型、重度多见。4.老年人ADR多数需要停药并对症治疗,预后良好,可防范性高。