HLA半相合造血干细胞移植在血液系统恶性疾病中的应用

论文摘要

目的：探讨HLA半相合造血干细胞移植（stem cell transplantation, SCT）在治疗血液系统恶性疾病中的疗效及影响因素。方法：选取2008年4月～2011年3月在我中心接受亲缘HLA半相合SCT的46例患者,分析其总体生存率（overall survival, OS）,无复发生存率（relapse-free survival, RFS）及移植相关死亡率（transplantation-related mortality）等,并根据患者年龄、移植物类型、供受者血型相合程度、供受者性别、供者来源及移植物CD34+细胞数量等进行单因素分析,分析其对HLA半相合SCT结局的影响。结果：（1）接受HLA半相合造血干细胞移植的46例患者中,急性髓细胞白血病（acute myeloid leukemia, AML）14例,急性淋巴细胞白血病（acute lymphocyte leukemia, ALL）16例,急性杂合性白血病（hybrid acute leukemia, HAL）2例,慢性粒细胞白血病（chronic myeloid leukemia, CML）5例,骨髓增生异常综合症（myelodyaplasia syndrome, MDS）7例,淋巴瘤（lymphoma）2例,移植时病人中位年龄24.5岁,病人男女性别比为31/15；移植物骨髓±外周血来源19例,单纯外周血来源27例；移植物平均有核细胞计数为10.05×10E8/kg,平均CD34+细胞数量为3.05×10E6/kg.（2）46例病人中位随访时间18个月,1年OS为65.6% （±7.6%）,3年OS为65.6%（±7.6%）；1年PRS为66.2%（±7.5%）,3年PFS为66.2%（±7.5%）；100天TRM为17.39%（±10.95%）,3年TRM为26.08%（±12.69%）。平均中性粒细胞恢复时间为13.8天（±3.1天）,血小板恢复时间为18.02天（±9.03天）。急性移植物抗宿主病（Graft-versus-host disease, GVHD）发生率为65.22%（±13.76%）, cGVHD发生率为17.39%（±5.56%）。3年累计复发率为14.29%（±9.35%）。（3）各因素对移植结局的影响：根据患者年龄、移植物类型、供受者血型相合程度、供受者性别、供者来源及移植物CD34+细胞数量分组,中性粒细胞恢复时间在各组间均无显著性差异；血小板恢复时间在移植物来源为外周血组较骨髓±外周血组缩短（15.36天vs 21.72天）,两者有显著性差异（P=0.047）；各组间aGVHD的发生率无显著性差异；女性供者/男性受者组较其他供受者性别组有更高的cGVHD发生率,两者间有显著性差异（35.71% vs 9.38%,P=0.044）。各组间100天TRM和3年TRM发生率均无显著性差异；各组间1年和3年OS均无显著性差异。结论：对于缺少HLA全相合供者的血液系统恶性疾病高危患者来说,HLA半相合造血干细胞移植可以成为一个相对安全、有效的替代治疗方案。

论文目录

• 致谢
• 摘要
• Abstract
• 前言
• 1 材料和方法
• 2 结果
• 3 讨论
• 4 结论
• 参考文献
• 文献综述
• 参考文献
• 个人简历