余婵覃金秀
（新津县人民医院手术室；四川成都611430）
【摘要】目的：研究分析品管圈在降低巡回护士外出次数保证骨科手术患者安全中的应用效果。方法：选取2018年10月-12月骨科手术120台作为常规组，分析其外出原因，提出针对性的解决措施，而后另选取2019年01月-03月骨科手术128台作为研究组。结果：研究组平均外出次数3.56次，明显低于常规组4.61次，组间差异显著（p<0.05）。结论：通过品管圈活动可显著减少术中巡护护士外出次数，从而保证患者手术安全，并提高护士工作效率。
【关键词】品管圈；巡回护士；手术
品管圈指的是工作性质、工作场所相同的员工，围绕工作质量管理活动而自主形成一个小组，组内成员在活动过程中开展头脑风暴，广泛采纳意见，共同解决问题，提高小组合作能力。开展品管圈活动旨在让患者在护理人员坚持不懈地精心守护下，对战胜疾病充满信心，对疾病的愈后充满希望[1]。因为骨科手术对无菌要求特别高，如果能从这次查检发现问题并改进问题，减少术中巡回护士外出，就能更好的降低切口感染，保证患者手术安全。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选择2018年10月-12月实施的120台骨科手术作为常规组，包括71例男性和49例女性。选取2019年01月-03月实施的128台骨科手术作为研究组，包括70例男性和58例女性。两组男女比例等一般资料无差异，P值>0.05，一致性良好。
1.2方法
品管圈活动：（1）创建品管圈小组。名为“守护圈”。（2）确定目的。根据圈员建议，结合骨科手术工作要求，分析、归类提出的问题，明确主要目的。首先围绕患者来讲，主要以减轻患者痛苦、减低感染率为目的；然后就骨科手术来讲，主要以提高手术安全性、提高护士工作效率为目的。（3）术中巡回护士外出原因分析。在现状把握阶段利用查检表统计了骨科手术外出的次数及原因，因器械护士对工作职责不明确，准备手术物品不齐全，配合手术不熟练，导致了巡回护士外出次数增多。对此，根据80/20法则，因此本圈将把备物不全作为改善的重点。（4）解决策略。①术前访视患者，了解患者病情，熟悉所施手术步骤及所需器械的名称和用途，提前准备好术中所需设备仪器、各类型纱布；术前根据手术大小多准备盐水、碘伏；提前上台查看器械，定期补充一次性物品柜；准备一个综合麻醉柜。较大手术参加术前讨论，充分估计术中可能发生的意外[2]。术中与术者密切配合，保证手术顺利完成。②术前检查用物是否齐全、性能是否良好。要求比术者提前15—20分钟洗手，整理并检查所用器械、敷料及物品是否齐全，与巡回护士清点纱布、纱布垫、缝针等并登记，协助医生铺开刀巾。③手术开始，保持器械台、手术野井然有序、清洁无菌，严格执行无菌技术操作。集中精力，安、稳、准、轻、快、巧地主动配合每一个手术步骤，遇紧急情况，应沉着、果断，及时与巡回护士联系，做好抢救准备[3]。切下的病理交巡回护士放入标本容器内妥善保存。下台后交于洗手护士送病理科。④缝合伤口后，分别认真清点所有手术用物，防遗留在伤口内。术毕协助包扎伤口，洗刷器械等手术用品。特殊感染术后器械、房间特殊处理。特异性感染按有关规定处理。
1.3观察指标
观察并详细记录研究组与常规组术中巡回护士外出次数，以便于统计学分析。
1.4统计学分析
汇总并分析常规组与研究组的研究数据，并利用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行检验。以X2检验百分比资料[例（%）]的差异，以t检验计量资料（X±S）的差异。P值小于0.05时，说明统计学意义成立。
2.结果
常规组120台骨科手术，查检了103台，查检率达到85.83%，总共外出475次，平均每台手术巡回护士外出4.61次。常规组128台骨科手术，查检了103台，查检率达到80.1%，总共外出367次，平均每台手术巡回护士外出3.56次。由此可见，研究组骨科术中巡回护士外出次数显著降低，与常规组之间存在明显差异（p<0.05）。
3.讨论
在现代医院中，品管圈应用范围十分广泛，开展品管圈活动能够显著改善医疗服务质量，同时还可以持续不断提升医务人员的专业能力、工作效率，满足患者合理所需、所求[4]。近年来，骨科手术患者越来越多，术中巡回护士若是频繁外出的话，将会在一定程度上影响到骨科手术治疗进程，甚至影响手术效果。鉴于此，为进一步缩短手术时间，提高患者手术治疗效果，本次研究特此开展了品管圈活动，全面提高手术室护士专业技能，减少术中巡回护士外出频率，提高护士交流能力、工作积极性、分析能力、解决能力以及发现问题的能力，不断提高了护士综合素质以及骨科手术护理质量，减低了骨科术中巡回护士外出率。
开展品管圈活动过程中科室指定了包间分管制度，责任到人；每个星期一和星期五，各自管理人员到所负责的手术间，进行一次性物品补充；每次手术开始前检查一次性物品，缺少及时补充；每次手术结束后根据所用物品及时补充；每个手术间最少配备两名管理人员；手术结束来不及补充时，告知管理人员；定期巡视手术间[5]。
本次研究发现，通过品管圈活动之后，骨科术中巡回护士外出次数从4.61次降低到了3.56次，效果显著。
参考文献：
[1]张娟.品管圈在持续改进护理质量管理中的应用[J].中国卫生标准管理,2018,v.9(09):206-208.
[2]傅芸,徐银花,俞惠.品管圈活动对手术室护理质量与医护关系的作用[J].中医药管理杂志,2017(07):144-145.
[3]范华英.品管圈活动在手术安全核查管理中的应用研究[J].医学信息,2018,31(21):189-191.
[4]刘颖,杨艳芳,闫娟.品管圈活动提升手术室器械管理质量的效果观察[J].贵州医药,2018,v.42(07):129-130.
[5]刘广媛.手术室医院感染控制中品管圈的应用及意义研究[J].实用临床护理学电子杂志,2018,v.3(11):153-154.