论文摘要
心理应激是由于个体在生活适应过程中,因环境要求与自身应付能力不平衡的认识所引起的一种紧张状态。应激主要由心理神经内分泌和免疫系统共同参与,通过下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA）和交感神经系统（SNS）调节免疫功能。机体免疫功能的紊乱造成机体免疫监视和免疫清除功能下降,使机体易发感染、自身免疫病和肿瘤等疾病。应激的研究目的是为人类的健康服务,选取人作为研究对象,采用天然的应激原使实验结果真实可信。因此选取不同类型的应激人群,检测其与正常对照人群的血清免疫、生化、凝血指标的变化,并结合其与HLA-DQB1等位基因的关系;动物模型的资源相对易得,可操作性强,因此建立束缚应激和热应激两种应激动物模型,检测其凝血功能的变化。共同探讨应激对机体的免疫功能的影响和其相关机制。方法1.随机选取沈阳某重点中学（毕业班）学生27人,男生15人,女生12人,年龄18～20岁,高考前1个月采集血样,作为实验组;随机挑选某学校（入学新生）学生24人,男生12人,女生12人,年龄18～22岁,开学2个月后采集血样,作为对照组。1.1研究考试应激对机体心理状态的影响,采用状态-特质焦虑量表和压力自评量表评估考试应激状态下机体的心理状态,评价应激状态下机体的心理反应。1.2分别检测考试应激和对照组的血清生化、免疫指标,探讨应激对机体血液成分的影响。2.随机挑选某地刑事拘留人员18人,（年龄43.28±11.04岁）,男、女各半,刑拘7-15天后采血。对照组是随机挑选正常生活在社会生活中的群体成员24人,（年龄22.79±2.8岁）,男、女各半。2.1检测刑事拘留应激人员和对照组的血生化、免疫指标,探讨应激对机体血液成分的影响。2.2检测刑事拘留应激人员和对照组的凝血指标,探讨应激对机体凝血系统的影响。3.随机挑选大连医科大学本科、研究生10名,（年龄22-28岁）,男、女各半,第一天正常睡眠,第二天晚上睡眠剥夺。3.1分别检测正常睡眠后和睡眠剥夺后的血生化、免疫指标探讨应激对机体血液成分的影响。3.2分别检测正常睡眠后和睡眠剥夺后的凝血指标,探讨应激对机体凝血系统的影响。4.健康普通级昆明系（KM）小鼠,雌雄兼用,体重20-25g,应用束缚和热应激建立了两种小鼠应激动物模型和正常对照组。4.1分别检测三组小鼠的凝血指标,探讨应激对动物凝血系统的影响。5.不同类型应激原所致的血清生化、免疫、凝血指标变化的比较。6.采用PCR-SSP技术,建立HLA-DQB1等位基因的检测方法。对大学生HLA-DQB1等位基因频率进行检测。7.综合得到的应激对机体生物学指标的影响及其与HLA-DQB1等位基因的关系,从基因角度探讨应激对机体的影响。结果1.考试应激1.1采用状态特质-焦虑问卷（STAI）和压力自评量表评估应激状态下机体的心理状态。确认高考前一个月的学生在焦虑状态和焦虑特质的得分均显著的高于全国的常模。而压力评分与常模无明显的差异。1.2应考期与一般学习期（对照组）血清生化指标比较白蛋白（Alb）、白球比（a/g）、葡萄糖（Glu）、碱性磷酸酶（Alp）、钾（K）实验组较对照组显著升高。谷草转氨酶（AST）在应考期较一般学习期明显降低。应考期与一般学习期（对照组）血清免疫指标比较C3在应考期较一般学习期明显升高。2.刑事拘留2.1亚急性心理应激对刑事拘留人员会造成葡萄糖、钾离子、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白的显著升高;胰腺功能以及脂类可能是应激的敏感因子。2.2亚急性心理应激对刑事拘留人员使IgA,C3,C4显著升高。2.3亚急性应激对刑事拘留人员凝血指标的检测使凝血酶原形成时间缩短,而凝血酶时间延长。3.睡眠剥夺3.1睡眠剥夺使血清肌酐,总胆红素,直接胆红素显著降低,总蛋白显著升高。3.2睡眠剥夺使凝血指标PT显著性降低。4.应激组小鼠PT、APTT、TT值都较正常组延长,而两组不同应激的小鼠测定值无统计学显著差异。5.高考应激和刑事拘留应激共同使葡萄糖、钾离子和补体C3水平升高;高考应激和睡眠剥夺应激共同使直接胆红素水平降低;刑事拘留应激和睡眠剥夺应激共同使PT水平下降。束缚应激和热应激在凝血指标上无明显差异。6.HLA-DQB1等位基因频率由高到低依次是:*03,*06,*05,*02,*04。7.血清生化指标与HLA-DQB1等位基因的关联HLA-DQB1各等位基因阳性携带和阴性携带者各检测指标水平差异均无统计学意义。结论1.高考,刑事拘留,睡眠剥夺均可以作为应激原而引起心理方面的改变,本文的研究人群可以作为应激的研究对象。2.采用的束缚应激和热应激这两种应激是有效的应激动物模型。3.不同类型的应激造成相应的生化、免疫、凝血指标的升高或降低有所不同。结果提示生化指标可以较客观的反应各器官的功能和躯体的健康程度。葡萄糖、钾离子、直接胆红素、补体C3、PT可为心理应激敏感因子。建立的小鼠心理应激和躯体应激的模型中,凝血因子不是躯体应激的相关性因子。APTT和TT是非特异性应激指标。
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