李红敏
(平煤神马医疗集团总医院急诊科河南平顶山467000)
【摘要】目的：对颅脑损伤患者在急诊急救护理的研究。方法：将我院此次治疗的90例颅脑损伤患者按照入院时间分成试验组和对照组，其中对照组45例，试验组45例，对照组给予一般护理，试验组给予急诊护理，观察其急救成功率和是否有并发症的发生。结果：试验组的急救成功率和并发症发生情况均优于对照组，差异显著。结论：急诊急救护理对治疗颅脑损伤患者急救成功率高，并发症少。
【关键词】颅脑损伤；急诊；急救
【中图分类号】R472.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）09-0318-02
颅脑损伤大多是由患者高空坠落、车祸等导致，严重者死亡率极高，因此需要对颅脑损伤患者及时诊断、治疗。我院对颅脑损伤患者采用急诊急救护理方式治疗，效果显著，以下是详细报道。
1.资料和方法
1.1一般资料
此次我院的90例颅脑损伤患者都与颅脑损伤的诊断标准相符。其中女性40例，男性50例，平均年龄35.2±7.5岁，平均病程7.5±1.2个月，按照入院时间把患者分成试验组和对照组，对照组45例，其中女性21例，男性24例，平均年龄34.9±8.6岁，平均病程7.2±0.8个月，试验组45例，其中女性19例，男性26例，平均年龄35.5±7.6岁，平均病程7.6±0.6个月，两组在性别、年龄、病程等方面没有统计学意义。
1.2方法
对照组采用一般急救护理，试验组采用急诊急救护理，具体步骤如下所示：
1.2.1首先要及时接诊，把握最佳治疗时间，详细了解患者受伤情况。
1.2.2进行呼吸道护理接诊后迅速将患者头偏向一侧，清除口咽部和呼吸道的堵塞物，如有必要给予负压吸引和充分供氧。如果心跳停止则应马上进行心肺复苏，深度昏迷和颅底骨折出血过多的患者马上进行气管插管，通过人工机械通气进行抢救。脑损伤后机体可能会出现低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，从而氧供应不足。因此，预防脑缺氧、脑水肿的关键要保持呼吸道顺畅、供氧充足。
1.2.3降低颅内压进行静脉输液，为了降低颅内压，减轻脑水肿，预防脑疝需在20分钟左右迅速输入20%甘露醇。注意观察病情变化：首先，观察患者有无意识障碍及其程度和变化。其次，观察患者瞳孔的形态、大小、对称与否和对光反射情况，以判断脑损伤严重程度和可能存在的情况。所以，护理人员应该掌握患者瞳孔变化的特点，及时发现颅内压增高危象，为抢救增加成功的几率。再次，颅脑损伤患者的血压升高可能是出现脑水肿颅内出血引起颅内压高，血压下降则可能是循环功能不佳。脉搏慢而有力是颅内压增高的表现，脉搏细快是有效血容量不足的表现，呼吸中枢受损可能会出现呼吸频率不规则。体温升高可能是由于中枢性体温调节失常或出现感染，应及时进行物理降温或抗感染治疗。最后，需要专人护理躁动不安的患者。缺氧、尿潴留、疼痛、体位不舒适等导致躁动不安的患者应选择舒适体位，按医嘱输入脱水剂。
1.2.4对家属及患者心理护理颅脑损伤对患者及家属会造成一定的打击，他们都可能出现恐惧的心理，所以医护人员在抢救患者的同时，也应宽慰、关心患者，护理人员应该和患者及其家属建立相互信任关系，及时和家属进行沟通，从而使得患者和家属积极配合治疗合作。当患者神志恢复并逐渐好转时，可能会有头疼、头晕、记忆力下降等症状，应向患者说明情况，消除其疑虑，让其配合治疗。
1.3统计学方法
数据采用SPSS17.0软件进行分析，计数资料进行χ2检验，计量资料用均数±标准差(x-±s)表示，进行t检验。差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。
2.结果
2.1两组的急救成功率比较
经过急救护理，试验组成功率40（88.89%），对照组成功率30（66.67%）,试验组高于对照组，差异具有统计学意义。
3.讨论
各种原因导致的颅脑损伤，如不及时治疗，则会危机生命。急诊急救护理是抢救颅脑损伤患者成功的重要条件，了解损伤情况，制定合适的治疗方案，密切观察病情是减少并发症和死亡率的有效措施[1]。
本实验研究中，对照组采用一般急救护理，救治成功率30（66.67%），成功后具有并发症：休克4（13.33%）例，颅内高压1（3.33%）例，应激性溃疡1（3.33%）例，中枢性高热4（13.33%）例；试验组采用急诊急救护理，救治成功率30（66.67%），成功后具有并发症：休克2（5%）例，颅内高压1（2.5%）例，中枢性高热2（5%）例，没有应激性溃疡发生。试验组的成功率、并发症发生情况均优于对照组，差异显著。
护理人员的应急能力和医生的抢救能力是保证救治成功必不可少的条件。医生和家属应及时沟通，了解具体情况，才能准确救治，否侧会失去抢救的最佳时机[2]。正确的急救方法，能够提高抢救效率，减少患者致死率和并发症，保证患者生存质量[3]。
综上所述，急诊急救护理对治疗颅脑损伤具有良好的效果，能够增加救治患者的成功率，减少并发症。
【参考文献】
[1]许燕球.重型颅脑损伤78例的病情观察与治疗体会[J].中国医药导报,2010,7(13):212-213.
[2]陈晨.急性颅脑损伤的急诊护理体会[J].实用心脑肺血管病杂志,2011,19(12):2159．
[3]陈绮坚,吴秀娟,唐君.急性颅脑损伤的急救护理措施[J].贵阳中医学院学报,2012,34(3):129-131．