李雪英(安阳市地区医院455000)
【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0289-02
高压氧医学在现代医学中占有一定的主导地位，其在急诊救治急性CO中毒及其迟发型脑病、各种有害气体中毒、心脏呼吸骤停复苏后、各种意外事故造成的急性缺氧等疾病中，取得了独特的治疗效果；另外作为辅助疗法，在治疗各种慢性缺氧性疾病等方面也有明显的作用[1]。我院高压氧从2011年1月-2013年11月份，高压氧治疗共开舱9195例次患者，均取得较满意的疗效，现将治疗、护理操作过程体会总结如下。
1临床资料
1.1仪器采用烟台郎格高压氧舱有限公司生产，产品型号：LYC.型医用高压氧舱，配备有空调、闭路电视监控、对讲通话，可容纳12人治疗。
1.2一般资料治疗患者中，男性共开舱5160例次，女性共开舱4035例次;年龄7～85岁。煤气中毒患者947例，迟发脑病1705例，脑外伤1190例，脑出血2634例，脑梗塞3206例，，突发性耳聋298例脊髓损伤19例，下肢静脉炎15例，腰损伤性骨折22例，缺血缺氧性脑病120例，脑瘤术12例，头痛11例，食物中16例。
1.3治疗方法（1）选择具有高压氧治疗适应证的患者;（2）严格按操作规程进行，工作要有责任心、安全意识感，随时警惕高压氧可能发生的并发症和事故。
2护理体会
2.1进舱加压前护理（1）对意识清楚的病人，予以详细介绍高压氧的内部结构及治疗方法;掌握患者的心理活动，努力消除患者恐惧紧张情绪，指导做咽鼓管调节活动;禁止带易燃易爆品入舱，换上全套棉布衣裤。（2）昏迷病人，首先了解昏迷程度，检查身上各种管道及通畅情况，妥善固定，讲解陪护注意事项。（4）进舱前病人不要饱食，应摄入高蛋白、低脂肪、易消化食物。
2.2加压稳压过程的护理（1）准备加压时，预先告诉患者，嘱其做咽鼓管调节活动;按操作规程掌握加压速度，并达到合适范围，同时与患者保持联系，了解是否有耳痛等，特别是老人及儿童，应多次提醒做吞咽鼓气运动，如出现严重的耳痛，宜减慢加压速度或停止加压。（2）昏迷患者应将头侧向一边，以防分泌物阻塞呼吸道而引起窒息;对烦躁不安、或精神失常者，应固定手脚。（3）注意通气换气，以降低舱内氧和CO2的浓度，舱内温度冬天18～24℃，夏天不超过28℃，使患者保持舒适感。（4）舱内达到治疗压力后，同时防止过度深呼吸，避免造成气压伤，并严密观察病情以防氧中毒及其它并发症。
2.3减压过程护理（1）在减压时，开放各种引流管，并保持通畅，嘱患者不能屏气。在减压过程中，按规程匀速减压，不能随意缩短时间，特别是血压不稳定患者，减压时间可适当延长。（2）减压时由于空气膨胀吸热，舱内温度下降，嘱患者穿好衣服，注意保暖。（3）出舱后询问患者是否皮肤瘙痒、关节疼痛，同时嘱患者进热饮或热水浴，以协助氮气排出，对危重患者及时通知主管医师接回。
3治疗总结
机体在高压氧下，能明显地提高肺泡内氧分压和血氧饱和度，增加血液的含氧量，改善组织的缺氧状态，恢复正常代谢；高压氧对中枢神经系统的影响可表现为触觉增强，记忆力增强，知觉敏锐，能持续进行复杂的脑力劳动，躯体活动变得更为协调灵活；对网状系统的刺激较强于其他苏醒剂，可加快脑苏醒。高压氧下血脑屏障通透性增高，脑组织及脑脊液氧分压均升高，解除或减轻脑缺氧，从而恢复和改善脑的功能[2]。特别是改善脑细胞的氧供，减少脑细胞的缺氧损害，故广泛用于脑梗塞患者。我们的临床实践证明，只要有高度的责任心，严格按要求操作，做好进舱前加压稳压及减压过程的护理工作，高压氧治疗是一简单可行、疗效显著又有明显社会效益的方法。
在具体的临床工作中，由于各方面的原因，并未广泛开展，可能存在以下几方面的原因：1.对高压氧的认识存在模糊意识，认为只对CO中毒有一定疗效；2.缺乏学科间协作；3.宣传力度不够；4.高压氧医学自身特色还存在不足[3]。
感悟，因为我院是12人舱，每舱病人都是一个半小时，我们上下午最多四舱，有时候加班加点，才能保证把病人早日治疗康复。
参考文献
[1]高春锦，郭国明主译.实用高压氧学.西安：第四军医大学出版社2004.10
[2]杨期东.神经病学.北京：人民卫生出版社，2002.2
[3]李宁，黄怀.高压氧临床治疗学.北京：中国协和医科大学出版社，2007.8-2012.12.23