陕西省西乡县中医医院内科陕西汉中723500
【摘要】目的探讨社区高血压规范化管理在血压控制方面的应用效果。方法对本社区200例高血压患者，其中100例自愿参加规范化管理作为实验组，100例自我管理患者作为对照组，分析两组患者高血压控制效果。结果规范化管理的高血压患者的收缩压和舒张压及空腹血糖、总胆固醇、低密度脂蛋白均较前明显下降，差异有统计学意义（P<0.05），而规范化管理后高血压患者的知晓率、服药率、正确的生活习惯均有了明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论规范化管理后高血压患者的生活规律、病情、并发症的发生、生存质量等得到明显改善，应重视和推广高血压患者的规范化管理，不断提高患者的保健意识和诊疗意识，从而控制高血压，减少并发症，进一步提高人群的生存质量。
【关键词】高血压；规范化管理；效果评价
1绪论
1.1背景及意义
高血压是最常见的心血管疾病之一，也是脑卒中、心脏病、肾病等致残、致死的重要危险因素。高血压也成为全球范围内的重大公共卫生问题。高血压每年约造成7百多万非正常死亡。目前，全球高血压的患病率约30%左右，我国是世界上高血压危害最严重的国家之一。2002年全国居民营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%，估计全国有高血压患者1.6亿，每年新增长高血压患者1000万，2006年高血压人数估计已达2亿，高血压患者的发病率逐渐呈上升趋势，遗传、饮食、环境、吸烟、精神等因素均可导致高血压的发生。随着年龄的增长，集体各器官功能逐渐衰退，高血压患者并发其他疾病的可能性也逐渐增大，其致死率和致残率很高，现已成为全球性的公共卫生难题。随着社会医学模式的转变和医疗保健意识的增强，除了针对药物治疗外，更应对高血压患者进行规范的管理，让其对自身疾病有正确的认知和了解，主动参与自我管理，采取正确的措施控制病情，改善生活不良习惯，建立正确的生活方式，进一步控制并发症的发生，提高生存质量。
1.2目的及目标
目的：通过对2014年1年我社区200例高血压病人治疗方法进行规范化引导，治疗效果评价分析，总结方法，探讨高血压规范化管理的方法及重要性，研究规范化管理对高血压病的影响效果，探讨综合干预经验及模式，为今后高血压病人提供规范化管理方案积累了丰富的经验。
目标：通过应用积累丰富经验，提高高血压病人的生存质量，进一步达到减轻社会负担。
1.3关键词定义
高血压是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压（>=140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变，以器官重塑为特征的全身心疾病。
规范化管理指不仅在治疗方法上规范，更要在生活方式上、护理指导上进行规范干预。
效果评价是指分析目标和指标的实现程度，目的在于对项目计划的价值做出科学的判断。例如卫生目标指制定项目计划时，根据人群卫生需求所要解决的健康问题，如降低发病率、提高期望寿命、生活质量等。
1.4文献回顾
高血压是最常见的心血管疾病之一，也是脑卒中、心脏病、肾病等致残、致死的重要危险因素。高血压也成为全球范围内的重大公共卫生问题。高血压每年约造成7百多万非正常死亡。目前，全球高血压的患病率约30%左右，我国是世界上高血压危害最严重的国家之一。近年来，由于我国经济发展，人民生活水平提高和生活节奏加快带来的一系列不健康生活方式，如膳食不平衡，吸烟，过量饮酒，缺乏体力活动和心理压力增加等，导致了高血压的患病率提高。我国在1958年、1979年、1991年曾分别进行3次大规模的高血压人群抽样调查，其患病率分别是5.1%、7.73%和11.88%；2002年我国成年人群高血压患病率18.8%，比1991年增长了31%，增加高血压患者7000万，估计全国有高血压患者1.6亿。我国高血压普遍存在患病率高、死亡率高、残疾率高，知晓率低、控制率低、治疗率低的“三高三低”体征，其防治水平与国外先进国家相比仍存在明显差距。
2研究设计
2.1研究对象
选取2014年我社区200例高血压病人进行分组，100例接受规范化管理（实验组），100例任其自我管理（对照组），1年后进行效果评价。
2.2一般资料
本社区高血压患者200例，选取其中自愿参加规范化管理且依从性好的100例作为实验组进行比较。
2.3研究方法
根据2009年《中国高血压防治指南》的标准对自愿参加规范化管理的100例高血压患者的血压进行评估并建立社区健康档案，每周固定时间进行体检，登记基本信息、身高、体重、心率、血压、血脂、血糖、心电图等，尽量做到详尽可靠。每月进行健康教育讲座，针对如何服药，药物的不良反应，健康生活方式等进行知识传授，针对危险因素进行个体化生活方式指导，根据患者血压控制情况和临床表现进行评估和分类干预，通过药物和非药物治疗（减重、膳食限盐、减少膳食脂肪、增加和保持适当体力活动、保持乐观心态、戒烟限酒等）相结合的原则进行干预来实现规范管理，对血压控制不理想的患者进行主动上门随访，及时转诊，这100例规范化管理患者作为实验组。另外100例未实行规范化管理，患者自行保健诊疗作为对照组，通过随访对各项指标进行对比分析。
3讨论
高血压一旦确诊即为终身性疾病，需要漫长的治疗过程。它不仅是心血管最常见的疾病之一，也是脑卒中、心衰、心肌梗死及外周血管疾病的主要因素，给患者及家属带来了精神及经济负担。保持血压平稳，减少并发症是治疗高血压的最终目的。2002年全国居民营养和健康状况调查结果显示，我国成人高血压患病率达18.8%，估计全国有高血压患者1.6亿，每年新增长高血压患者1000万，2006年高血压人数估计已达2亿，高血压患者的发病率逐渐呈上升趋势，遗传、饮食、环境、吸烟、精神等因素均可导致高血压的发生。随着年龄的增长，集体各器官功能逐渐衰退，高血压患者并发其他疾病的可能性也逐渐增大，其致死率和致残率很高，现已成为全球性的公共卫生难题。随着社会医学模式的转变和医疗保健意识的增强，除了针对药物治疗外，更应对高血压患者进行规范的管理，让其对自身疾病有正确的认知和了解，主动参与自我管理，采取正确的措施控制病情，改善生活不良习惯，建立正确的生活方式，进一步控制并发症的发生，提高生存质量。我们通过对高危人群进行筛查登记造册，建立信息库进行定期随访和管理，针对危险因素进行进行个体化生活方式指导，根据患者血压控制情况和临床表现进行评估和分类干预，通过药物和非药物治疗（减重、膳食限盐、减少膳食脂肪、增加和保持适当体力活动、保持乐观心态、戒烟限酒等）相结合的原则，减少靶器官损害，最大限度地降低并发症和死亡率，提高患病人群的生存质量。
参考文献：
[1]李立明，饶克勤，中国居民2002年营业及健康状况调查（J）中国流行病学杂志，2005，（07）：478—484
[2]杨金友.藩思春.刘林飞.社区高血压规范化管理研究进展，2009.3（20）；84-86
[3]左志平，高血压病例规范化管理1年效果分析，中国现代医生，2009，15（47）：195