季云杰
（垣曲县第二人民医院043710）
【摘要】目的研究中医正骨手法在治疗桡骨远端伸直型骨折上的效果，分析中医正骨手法的科学性和安全性。方法此次研究病例来自我院在2013年2月—2014年10月收治的桡骨远端伸直型骨折患者，从中选出120例作为研究对象。患者全部接受中医正骨手法治疗，整复前对患者血肿内进行麻醉，取其坐位，患肢屈曲90°前臂保持中立位。整复中助手和手术者对患者骨折端进行有效复位，并采取树脂石膏进行固定，术后指导患者进行功能锻炼。采用X线检查对患者骨折部位进行检查，收集记录检查结果，同时进行分析。结果经过7-13个月的随访，我们发现120例桡骨远端伸直型骨折患者中痊愈者65例，好转者45例，未愈者10例，总体治疗有效率达到了91.7%（110/120）。结论桡骨远端伸直型骨折患者可以接受中医正骨手法治疗，整体有效率较高，可以推广。
【关键词】中医正骨手法桡骨远端伸直型骨折效果观察
【中图分类号】R274【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2014）29-0287-01
桡骨远端伸直型骨折是指腕关节呈背伸拉桌底导致的桡骨远端3cm范围内的骨折，临床上的病例还是比较多的，高危人群是中老年。正骨手法在骨伤科尤其是中医骨伤治疗中占有重要地位，是骨伤科四大治疗方法之一，具有方法简便、疗效显著等特点。正骨手法在我国已有悠久历史，新中国成立之后中医正骨手法不断得到发扬光大，进入了一个新的发展时期[1]。如今，中医正骨手法已经被广泛运用到骨折治疗中，且效果也十分显著。临床操作中骨折手法复位后常规需要小夹板或石膏或支具外固定，本次研究中我们将用树脂石膏进行固定，取得了满意的效果[2]。为了分析中医正骨手法在治疗桡骨远端伸直型骨折中的临床效果，对选取的120例患者的临床资料进行了研究，具体过程如下。
1资料与方法
1.1临床资料
本组120例桡骨远端伸直型骨折患者，都是我院在2013年2月—2014年10月收治的患者，诊断时采用X线结合临床症状确诊。据入院时记录的患者一般资料，其中男性患者47例，女性患者63例，年龄范围在12—79岁之间，平均年龄是（56.2±9.4）岁。骨折原因：跌伤90例，车祸8例，坠落22例。
1.2治疗方法
1.2.1复位前：复位之前麻醉部位是患者血肿处，取其坐位或者仰平卧位，让患者的患肢肘部屈曲90°前臂保持中立位。
1.2.2复位操作：复位参与者有2名助手和1名实施者，复位开始时一名助手握住患者患肢前臂近端，实施者则用两个拇指放在骨折远端背侧，其余手指则放在腕部，扣紧大小鱼际肌。在和助手进行持续对抗牵引之后，等重叠移位纠正之后将远端旋前利用牵引力，两拇指向下用力按压，且掌屈尺偏使骨折端复位。如果复位没有成功或者未完全复位，则让两名助手维持牵引，实施者用两手拇指推挤，这样可以被迫让骨折远端掌屈尺偏，进而达到解剖复位的效果。
1.2.3复位的标准[3]：对于完全复位的标准，我们以桡骨远端背侧呈平坦无凸起为标准，同时掌侧弧形凹陷得到了恢复。此外，患者的桡骨骨头轮廓是正常的，手指能够正常活动。
1.2.4固定：采取树脂石膏予以固定，固定之后仔细观察患者的患肢血运状况，询问患者患肢的感觉，结合患者的具体病情和耐受度调整树脂石膏的松紧程度。
1.2.5功能锻炼：整复之后鼓励患者进行早期功能锻炼，在树脂石膏固定的这段时间内，我们会鼓励患者进行患肢关节的锻炼，指导其进行前臂肌肉的伸展锻炼。将树脂石膏拿去之后，指导患者进行腕关节的功能锻炼。
1.3效果判定[3]
采用X线检查对患者骨折部位进行检查，可分为痊愈、好转和未愈，具体为：（1）痊愈：X线显示骨折对位较为满意，骨折处已经愈合，局部没有明显的畸形，无肿胀疼痛，功能完全或者基本恢复，背伸、前臂旋转受限在15°内；（2）好转：X线检查发现骨折对位欠佳，局部轻度疼痛、轻度畸形，背伸或者前臂旋转受限在45°内；（3）未愈：骨折严重畸形愈合，背伸、前臂旋转严重受限。
2结果
经过7-13个月的随访，我们发现120例桡骨远端伸直型骨折患者中痊愈者65例，好转者45例，未愈者10例，总体治疗有效率达到了91.7%（110/120）。
3讨论
桡骨远端伸直型骨折是临床上普遍发生的一种骨折类型，伴有腕关节的损伤，病例资料显示女性患者要多于男性患者。结合本次研究，我们可以知道120例桡骨远端伸直型骨折患者的整体治疗有效率还是比较高的，其中痊愈者65例，好转者45例，总有效率为91.7%。说明中医正骨手法是可以有效治疗桡骨远端伸直型骨折的。
中医正骨手法出自于《普济方·折伤门》，书中对于操作方法和不良反应进行了解说，提及了处理不当会造成复位不完全的后果。而在研究过程中我们发现中医正骨手法中的树脂石膏固定还是比较牢固的，手指的活动不受限，且在很大程度上保持了腕关节的良好功能。术后的功能锻炼可以起到促进康复、改善预后的效果，锻炼时我们会配合静脉泵，进而有利于将患者前臂以及手上的水肿消除。患者在接受复位之后的第二天需要将引流条进行拔除，同时配合腕关节进行锻炼。当患者术后的绷带去除之后需要不断的进行肢体负重训练，训练到一段时间之后，对患者进行X线片检查。
综上所述，桡骨远端伸直型骨折患者可以接受中医正骨手法治疗，整体有效率较高，可以推广。
参考文献
[1]田昭军.中医正骨手法在胫腓骨骨折闭合复位微创内固定治疗中的应用效果[J].中医临床研究.2014，6(16):117-118.
[2]张涛.中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折78例[J].中国医药科学.2013，3(2):92-93.
[3]王海航.探讨中医正骨手法治疗桡骨远端伸直型骨折的临床效果观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版）.2014，14(12):176.