论文摘要
目的:通过对蝶骨嵴脑膜瘤的影像学分析及术中观察对其进行外科学分型,并探讨不同分型蝶骨嵴脑膜瘤术前评估及显微手术要点。方法:回顾性分析2002年至2008年4月间在我科进行手术的蝶骨嵴脑膜瘤患者的临床资料,所有手术均为翼点入路或扩大翼点入路,通过肿瘤影像学表现及术中显示进行外科外科分型并总结各型手术要点。结果:同期收治患者27例,术后内侧型11(40.7%)例,外侧型16(59.3%)例,影像学分型与其符合率分别为90.9%和93.8%;术后用Simpson分级对肿瘤切除程度进行评估,其中外侧型全部全切(SimpsonⅠ级8例,Ⅱ级8例),内侧型全切4例(SimpsonⅡ级1例,SimpsonⅢ级3例),有6例因肿瘤与海绵窦、颈内动脉、大脑中动脉或颅神经粘连紧密、不易分离,故次全切除(SimpsonⅣ级),1例因术中肿瘤的血供异常丰富,触之出血明显,行部分切除减压(SimpsonⅤ级)后终止手术。术后病理:内皮型13例,纤维型9例,分泌型2例,砂粒型3例。除1例术后放弃治疗死亡外,余病例无严重并发症发生。结论:根据影像学资料及术中所见肿瘤起源,将Cushing内中外三型分类法改为内外二型分类法,更为简单实用,符合临床所见;术前根据各型肿瘤特点制定详细的术前计划,术中娴熟的显微技术、对神经功能的保护意识及各种治疗方法的综合应用,可最大程度切除肿瘤并保持较好的预后。
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