（博白县英桥中心卫生院；广西博白537612）
摘要：目的：分析应用黄体酮对黄体功能不全所致先兆流产患者进行治疗的临床效果。方法：将我院2012年7月-2015年6月之间收治的97例诊断为黄体酮黄体功能不全所致先兆流产患者作为观察对象，根据患者的治疗号尾数进行分组。尾数为奇数的47例患者纳入实验组范畴、尾数为偶数的50例患者纳入参比组范畴。参比组患者应用一般的对症支持治疗，实验组患者在此基础上使用黄体酮进行治疗。对两组患者的临床疗效及用药副作用进行探讨。结果：实验组患者的治疗成功率高于参比组，组间差异结果具有显著性（P＜0.05）；两组患者在治疗期间均出现程度不一的不良反应，但是未见肝肾功能损害等严重副作用，对比差异无显著性（P＞0.05）。结论：黄体酮对黄体功能不全所致先兆流产患者进行治疗具有较高的疗效，同时用药副作用少、安全性高，应用价值较高。
关键词：黄体酮；黄体功能不全；先兆流产；治疗效果
先兆流产具体所指的是早期妊娠，即妊娠步骤28周、胎儿体重在1000g以下的阶段发生流产而造成妊娠终止【1】，属于常见的疾病之一，对女性的身心健康构成极大的威胁。有临床资料报道，在发生先兆流产的患者中，有近25%-60%是由于黄体功能不全而造成的。黄体功能不全会导致机体孕酮分泌量不足，进而影响到妊娠的稳定性。因此，有研究对黄体功能不全致先兆流产的患者应用黄体酮治疗，获得良好的成效。本文就这一结论进行研究，现分析如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
将我院2012年7月-2015年6月之间收治的97例诊断为黄体酮黄体功能不全所致先兆流产患者作为观察对象，满足以下诊断标准【2】：（1）孕前检查发现基础体温高温相在11天以下，不规则上升的患者黄体期P＜48mmol/L；（2）孕后检查发现绒毛膜促性腺激素倍增落后；（3）B超检查提示孕妇的孕囊与胚胎发育正常。排除合并全身重要器官功能衰竭的患者、排除合并精神疾病的患者，所有患者对本次研究知情，且签署知情同意书。
根据患者的治疗号尾数进行分组。尾数为奇数的47例患者纳入实验组范畴，患者的年龄在24-35岁之间，平均为（28.4±3.1）岁；孕周最小为7周、最大为13周，平均为（9.3±0.4）周；患者的流产次数在1-4次之间，平均为（2.2±0.5）次。尾数为偶数的50例患者纳入参比组范畴，患者的年龄在22-36岁之间，平均为（29.1±3.5）岁；孕周最小为8周、最大为12周，平均为（9.8±0.6）周；患者的流产次数在1-4次之间，平均为（2.0±0.4）次。对两组患者的年龄、孕周等基线资料实施分析处理，对比组间差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者在入院之后接受常规体格检查以及实验室检查，参比组患者在确诊之后使用常规措施进行干预，适当不红叶酸以及人绒毛膜促性腺激素等，同时做好营养支持，要求患者在治疗期间避免性生活，加强心理干预，让患者保持稳定、平和的心态。实验组患者在参比组的基础上使用黄体酮胶囊进行治疗，规格为50mg，每次口服2粒，每天3次，连续治疗1周作为一个疗程。
1.3评价指标
（1）临床疗效：成功：治疗后患者的临床症状及体征消失，妊娠情况稳定，胚胎发育症状；失败：治疗后出血、疼痛等症状没有改善，影像学手段提示胚胎的发育情况不佳，血β-HCG下降，最终妊娠终止。（2）用药不良反应：每周定期对患者进行血常规及肝肾功能的检查，详细了解治疗期间出现的不适症状，统计不良反应发生率。
1.4统计分析
本组中使用统计学软件SPSS16.0对得到的数据资料进行分析处理，治疗成功率及不良反应发生率均采用百分比表示，比较采用x2值检验。以P＜0.05代表组建的差异结果具有统计学意义。
2、结果
2.1实验组和参比组患者的治疗效果对比
实验组47例患者通过治疗被评价为成功的有42例、评价为失败的患者有5例，治疗成功率为89.36%；而参比组50例患者评价为成功的有39例、评价为失败的有11例，治疗成功率为78.0%。实验组患者的治疗效果优于参比组患者，对比组间差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2实验组与参比组患者的用药安全性结果对比
实验组与参比组患者在治疗过程中均出现程度不一的不良反应症状，但是未见肝肾功能异常等严重反应。实验组47例患者中出现2例头晕、2例恶心，不良反应发生率为8.51%；参比组50例中出现2例头晕和1例恶心，不良反应发生率为6.0%。对比两组的不良反应发生结果差异小，不具有统计学意义（P＞0.05）。
3、讨论
孕激素在妊娠过程中发挥着非常重要的作用，其主要由卵巢黄体分泌而产生。妊娠3个月之后，黄体逐渐萎缩并由胎盘替代分泌，一直到最终分娩。孕激素的产生能够促使子宫内膜由增生转化为分泌，抑制子宫发生收缩，从而协助孕卵着床以及胚胎发育【3】。因此，孕激素水平的下降会影响孕卵着床，造成先兆流产。临床研究还发现，过程中孕激素能够抑制母体对胎儿抗原的免疫应答，减少对滋养细胞的排斥，孕激素的充分准备，对于胚胎成功植入意义重大。黄体功能不全具体所指的是卵巢排卵之后黄体没有完全形成，进而造成孕激素分泌不足，子宫内膜转换不及时对受精卵着床产生影响。体内黄体酮水平低于25ng/ml的情况下提示黄体功能不全。因此，临床中由于黄体功能不全而造成的先兆流产也能够通过补充孕激素达到治疗效果。临床中大多采用天然黄体酮补充孕激素，在以往，需要对患者采取肌注的方式用药。但是随着生产工艺的改善，黄体酮已经可以通过口服用药。肌注用药的方式很容易出现注射部位红肿、硬结，或者出现肌肉疼痛等症状【4】。此外，肌注还需要定时前往医院进行注射，造成患者奔波，对其身心造成较大的影响。而口服用药方法简单、见效速度较快，通过用药指导在家中自行口服就可以，也不会造成其他不良反应，具有较高的临床应用价值。
本文中，对参照组患者应用常规方式干预，主要为补充叶酸、人绒毛膜促性腺激素，其中人绒毛膜促性腺激素有着与黄体激素类似的作用【5】，能够在一定程度上促进黄体功能；对实验组患者在应用上述方法的基础上，给予黄体酮胶囊制剂口服治疗，结果发现，实验组患者的治疗成功率为89.36%、明显高于参比组的78.0%，差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；同时，两组在治疗期间均产生不良反应现象，但是症状大多较为轻微、对治疗和生活的影响较小，且未出现严重的肝肾功能异常等副作用，具有较高的安全性。
综上所述，黄体酮治疗由于黄体功能不全而造成的先兆流产具有很好的疗效，且不良反应非常少，安全可靠，具有很高的推广与应用价值。
参考文献：
[1]应建波,吴国华.地屈孕酮与黄体酮胶丸治疗先兆流产的疗效比较[J].中国药业,2011,20(15):74-74.
[2]董金芳,王燕.地屈孕酮与黄体酮治疗先兆流产疗效观察[J].中国当代医药,2011,18(18):77-78.
[3]张华,张红英,袁宁霞等.探讨黄体酮对孕妇黄体功能不全所致的先兆流产的治疗效果[J].陕西医学杂志,2016,45(4):425-426.
[4]陈延斌,吕祺.黄体功能不全先兆流产的治疗及血清孕酮对预后的价值[J].中国妇幼健康研究,2015,26(6):1231-1233.
[5]邹雪荣,丁虹.黄体酮胶丸保胎治疗黄体功能不全先兆流产临床观察[J].中国实用医药,2011,06(12):25-27.