湖南省汉寿县人民医院湖南常德415000
【摘要】目的：分别应用腹部超声以及阴道超声对宫外孕进行诊断，分析对比效果。方法：本次研究中实验时间段设置为2017年1月至2018年12月，在该时间段内录入我院中，存在宫外孕的患者38例作为实验样本，通过随机分组法将其记录为对照组与实验组，单组样本量设置为19。对照组患者选择腹部超声诊断方案，实验组患者则在腹部超声的诊断基础上加用阴道超声进行诊断。对比两组患者的诊出率、误诊率、附件包块检出率。结果：实验结果显示实验组患者的诊出率为18（94.74%）、附件包块检出率为18（94.74%），对照组分别为14（73.68%）和12（63.16%），且在实验结果中，实验组患者的误诊率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在对宫外孕患者进行诊断时，选择经阴道超声和腹部超声相结合的诊断方案，能够有助于明确不同部位的妊娠状况，值得推广。
【关键词】阴道B超；腹部B超；诊断；宫外孕
宫外孕是妇产科临床上常见的一种急腹症，也称为宫外孕，因受精卵在子宫腔外着床，而少见部位宫外孕是指受精卵附着于腹腔、宫颈、卵巢、输卵管问质部、残角子宫等部位，进而出现生长的宫外孕状况。因其发生率较低，病史不典型，并且临床症状和患者体征出现的较晚，所以常会导致误诊。目前来说以输卵管妊娠最为常见[1]。而宫外孕是指受精卵附着于腹腔、宫颈、卵巢、输卵管问质部、残角子宫等部位，进而出现生长的宫外孕状况。因其发生率较低，病史不典型，并且临床症状和患者体征出现的较晚，所以常会导致误诊[2]。本次研究探究将阴道B超应用于宫外孕诊断中的效果，分析其临床应用价值，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
本次研究中实验时间段设置为2017年1月至2018年12月，在该时间段内录入我院中，存在宫外孕的患者38例作为实验样本，通过随机分组法将其记录为对照组与实验组，单组样本量设置为19。实验组中患者年龄17-43（25.8±3.6）岁；对照组中患者年龄18~42（26.1±2.2）岁。
纳入标准：所有患者在入院时认知功能正常，入院时诊断为异位妊娠；患者在接受体检时，患者不合并其他全身性疾病或器质性疾病，机体功能完善；患者选择常规治疗方案进行处理。
排除标准：无法进行后续随访以及后续依从调查的患者；排除治疗时存在相关禁忌患者；排除在三个月内接受过相关治疗或存在精神障碍患者。
本次研究中患者个体资料对比良好，经医学伦理委员会审核后本次研究可顺利开展，所有患者在入院时经由宣教后了解本次实验方案，承诺非主观因素不会主动退出，患者资料可比。（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者首先对其膀胱进行充盈，患者保持截石位，随后将超声探头放置于患者腹部，由医务人员对患者的腹部子宫状况进行全面扫查。
实验组患者则选用阴道B超诊断方案，具体方式如下：首先患者的腹部超声检查方案与对照组完全相同，在完成腹部超声检查后，叮嘱患者将膀胱排空后取患者截石位，再将超声探头套上一次性避孕套，随后将探头伸入患者阴道，使探头尽可能靠近子宫对患者的宫腔状况进行扫查。在审查过程中应当观察患者阴道周围附件横截面并查看患者的各个组织之间的位置关系，明确患者病症。
1.3评价标准
对所有患者的检出率以及误诊率等数据进行记录，对两组患者的诊断准确率进行评价。
1.4统计学方法
本次研究中统计数据，由专业人员进行数据处理，处理软件应用统计学SPSS19.00软件包。本次研究中各项实验数据中的计量资料（%）应用X2检验，计数资料（均数±标准差）采用T值检验，实验结果以P＜0.05认为统计学意义存在。
2结果
2.1实验结果显示实验组患者的诊出率为18（94.74%）、附件包块检出率为18（94.74%），对照组分别为14（73.68%）和12（63.16%），且在实验结果中，实验组患者的误诊率明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
表1两组患者检查结果对比
3讨论
子宫内膜移位、输卵管炎或者粘连都会有发生宫外孕的可能，若受精卵在输卵管发育时，绒毛会侵蚀很薄的输卵管壁，胚胎成长的过程会对输卵管壁产生压力，严重时甚至会破裂，威胁到患者的生命安全，但是在破裂之前并无明显的症状产生，所以当患者伴有强烈腹痛时要及时就诊，极有可能输卵管已经发生破裂，所以早期异位妊娠的诊断极为关键[3-4]。宫外孕具有较高的发病率，且近几年发病年龄呈年轻化趋势，越早发现和治疗，患者的生存率就越高，但手术治疗会对患者的身体和心理造成一定的影响，需要配合相应护理，及时对患者进行正确的指导，改善患者的预后[3]。
随着近年来医疗技术的不断改革，经阴道超声已经逐渐广泛应用于超声检查中，其主要目的是避免腹部超声在检查过程中，脂肪或其他器官对检查结果造成的影响[3]。
阴道B超对早期宫外孕的诊断灵敏度明显高于腹部彩色多普勒超声检测，能够有助于明确患者的早期宫外孕状况，避免在临床上出现漏诊和误诊状况，对于患者及早发现和治疗来说有积极意义。
而部分临床研究人员认为，在对患者进行诊断时，首先采用腹部超声对患者整体特征进行观察，观察是否存在积液或包块状况，随后应用阴道超声炎患者的宫颈和阴道穹窿处进行进一步的细致观察，能够有助于明确患者的病症状况，对于患者康复来说有积极意义。
综上所述，在对宫外孕患者进行诊断时，选择经阴道超声和腹部超声相结合的诊断方案，能够有助于明确不同部位的妊娠状况，值得推广。
参考文献：
[1]吕哲铮.彩色多普勒阴道超声用于早期不典型宫外孕诊断价值评价[J].现代医用影像学，2019，28（08）：1856-1858.
[2]王晔，袁韵，龚儒杰.经阴道超声检查诊断早期异位妊娠的临床价值探讨[J].大理大学学报，2019，4（08）：70-72.
[3]周乾潮，金婧，陈晓生，邓文杰，黄丽容，曹炎.经阴道超声与腹部超声诊断异位妊娠的应用价值及误诊率观察[J].影像研究与医学应用，2019，3（14）：130-132.
[4]王红芹.经阴道彩色多普勒超声检查在诊断宫外孕中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（56）：194+196.
[5]熊伟.研究腹部超声与阴道超声联合检查在早期异位妊娠诊断中的准确率[J].中国医药指南，2019，17（18）：90-91.