卢清秀
（成都武侯成双医院；四川成都610046）
【摘要】目的:分析研究小细胞肺癌患者的生命质量与ADAM-12在小细胞肺癌中的临床意义。方法：选取2013年9月-2015年9月在我院获取的300例石蜡包埋的SCLC（小细胞肺癌）组织标本，对其采取免疫组化试验分析，对ADAM-12在小细胞肺癌当中的意义给予分析研究。结果：ADAM-12在小细胞肺癌表达相对比较高，基本所有小细胞肺癌组织均有表达；ADAM-12的表达与患者预后的关系呈现显性负相关；血清和尿液当中的ADAM-12的水平与其病情进展呈正相关。结论：ADAM-12在小细胞肺癌患者的组织标本、血液以及尿液当中高表达，同时与病情发生以及发展有关，可作为小细胞肺癌的诊断以及评价预后的一个指标。
【关键词】小细胞肺癌；生命质量；ADAM-12
肺癌在临床当中属于一种常见的恶性肿瘤，并且每年呈现递增趋势。根据临床病理特点，肺癌被分为非小细胞肺癌以及小细胞肺癌。目前，对其主要采取放疗以及化疗，但是却会使患者情绪、行为反应发生较大改变，对患者生存质量带来巨大影响。ADAMs家族多个成员共同参与多种类型肿瘤的浸润以及专转移，可是关于ADAMs，尤其是ADAM-12的相关报道比较少[1]。所以，本文笔者选取2013年9月-2015年9月在我院获取的300例石蜡包埋的SCLC（小细胞肺癌）组织标本，对其采取免疫组化试验分析，对ADAM-12在小细胞肺癌当中的意义给予分析研究，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2013年9月-2015年9月在我院获取的300例石蜡包埋的SCLC（小细胞肺癌）组织标本，当中280例组织样品来自于活体检查标本，20例标本为手术切除样板。另外，选取140例小细胞肺癌患者，当中男96例，女44例。年龄在45-72岁，平均胃56.8±4.2岁。80例正常健康体检者，当中男40例，女40例，均自愿参加本实验。
1.2临床方法
（1）脱蜡：将组织标本以及二甲苯I放入60摄氏度烤箱预热30分钟，并放入二甲苯I当中30分钟；（2）水化：采取梯度酒精对切片给予水化；（3）去除内源性过氧化物酶；（4）抗原修复：将切片放到柠檬酸缓冲液当中；（5）封闭：PBS洗3次，每次5分钟；（6）采取PBS-TX稀释一抗到相应浓度，覆盖组织样品，之后将样品放到湿盒当中，4摄氏度过夜；（7）DAB显示：在组织样品当中覆盖DAB显色液，时间在5-10分钟，流水进行冲洗；（8）苏木精复染；（9）：盐酸乙醇分化；（10）脱水；（11）透明以及封片。
1.3临床观察指标
由2个病理学专家对其结果给予评分，一共包括有4级，其中0级：阳性表达；1级：弱阳性表达；2级：中度阳性表达；3级：强阳性表达。另外，Real-timePCR检测ADAM-12、ADAM-12-L及ADAM-12-S表达[2]。
1.4临床统计学处理
采取SPSS16.0统计学软件进行分析。计量资料以（）表示。计数资料以（%）表示，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1ADAMs在小细胞肺癌当中的表达
ADAM-12的在280份的组织样品当中表达，当中中度表达以及强阳性表达的组织样品为218份，弱阳性表达的组织样品为62份。ADAM-12在细胞当中定位在细胞胞浆以及胞膜当中。HE染色表达在组织样品当中为典型的SCLC组织。
2.2ADAM-12是SCLC独立的预后指标
跟踪随访结果显示，300例患者的平均生存时间为12.58个月。另外，结果表明，吸烟（P=0.882）、性别（P=0.395）、ADAM-8（P=0.902）、ADAM-10（P=0.073）、ADAM-11（P=0.317）、ADAM-15（P=0.348）的表达水平与SCLC的预后无相关性；但是临床分期差异具有统计学意义（P<0.05）以及ADAM-12的表达水平（P=0.021）与SCLC的预后有关。
临床分析与患者的预后在ADAM-12表达阳性和阴性患者之间具有统计学意义（P=0.036）；年龄（P=0.322）；性别（P=0.974）；吸烟（P=0.745）与患者预后有关。
2.3SCLC患者血清和尿液ADAM-12表达分析
患者血清ADAM-12的含量明显高于正常健康体检者（501±233vs178±91pg/ml，P<0.001），同时广泛期的患者明显高于局限期的患者，尿液当中ADAM-12的水平与血清ADAM-12的水平相一致，患者明显高于正常健康体检者（403±246vs127±49pg/ml）。
3讨论
现如今，在临床当中缺乏有效的诊断标志来辅助小细胞肺癌的早期诊断，所以，大部分患者在确定诊断以后，病情处在一个广泛期，造成患者的中位生存时间相对比较大。到目前为止，只有ADAM-15小细胞肺癌当中的表达被报道。
根据相关实践研究表明[3]，ADAM-12在很多肿瘤组织当中具有相对比较高的比到达，可是只有在乳腺癌当中，ADAM-12能够作为一个特异的诊断标志物被应用。另外，ADAM-12属于一个复杂的，具有多个结构域的蛋白，其可以对细胞增殖以及运动进行有效调节，对血管生成给予有效刺激。根据相关实践研究表明，在非小细胞肺癌细胞当中，只表达ADAM-12-L。在小细胞肺癌组织以及细胞当中，ADAM-12-L和-S均表达。本文结果显示，ADAM-12在小细胞肺癌表达相对比较高，基本所有小细胞肺癌组织均有表达；ADAM-12的表达与患者预后的关系呈现显性负相关；血清和尿液当中的ADAM-12的水平与其病情进展呈正相关，与上述相关实践研究结果基本相同。
综上所述，ADAM-12在小细胞肺癌患者的组织标本、血液以及尿液当中高表达，同时与病情发生以及发展有关，可作为小细胞肺癌的诊断以及评价预后的一个指标。
参考文献：
[1]吴国成.ADAM8在人非小细胞肺癌中表达及其临床意义的研究[J].苏州大学，2010，34（12）：63.
[2]黄金桔.非小细胞肺癌患者ADAM8的表达及临床意义研究[J].广州医学院，2010,15（2）：152.
[3]陈小君，刘国龙，刘霞.NSE基因在小细胞肺癌中的研究进展[J].广州医药，2015,05（11）：46.