郝良文(绥滨县妇幼保健院黑龙江绥滨156200)
【中图分类号】R57【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2010)14-0062-02
【摘要】目的探讨老年消化性溃疡的治疗方法。方法对125例老年消化性溃疡经胃镜确诊患者给予奥美拉唑治疗。结果痊愈77例，占61.6%，好转38例，占30.4%，总有效率为92%。结论老年消化性溃疡临床症状不典型，大多合并一种或几种慢性基础疾病，易于复发。奥美拉唑治疗老年消化性溃疡耐受性较好，应用效果满意，无明显毒副作用,值得临床推广应用。
【关键词】奥美拉唑消化性溃疡老年人
老年消化性溃疡是指60岁以上患者患有消化性溃疡（不包括癌变，出血和穿孔）。老年人由于其生理机能退变等因素，消化性溃疡的发病及临床经过有其自身的特点，笔者总结了2003年9月～2009年9月在我院住院的125例老年消化性溃疡病例，给予奥美拉唑进行治疗。
1资料与方法
1.1一般资料
125例患者中，男93例，女32例，年龄60～83岁，平均67.8岁；病程1～30年，平均6.8年。其中吸烟者55例(44%)，饮酒46例(36.8%)，服用非甾体类抗炎药43例(34.4%)；合并一种或几种慢性基础疾病的有106例(84.8%)，其中原发性高血压60例(48%)，脑血管疾病39例(31.2%)，慢性支气管炎38例(30.4%)，冠心病32例(25.6%)，糖尿病23例(18.4%)，慢性肝炎、肝硬化14例(11.２%),关节炎38例(30.4)。
1.2诊断方法
全部病例均经电子胃镜检查及病理检查确诊，符合《实用内科学》消化性溃疡诊断标准［1］。胃镜检查结果：胃溃疡70例(56％)，其中胃窦部22例，胃角20例，胃小弯15例，高位胃体13例；十二指肠球部溃疡34例(27.２％)，复合多发性溃疡20例(16％)。
1.3临床症状
老年消化性溃疡症状以上腹部无规律隐痛或钝痛多见，共68例(54.4%)，有规律腹痛19例(15.２%)，无腹痛37例(29.6%)，腹胀、嗳气55例(44%)，食欲减退30例(24%)，反酸16例(12.8%)，恶心、呕吐17例(13.6%)。
1.4病检结果及Hp检出率
本组患者病理检查结果，胃黏膜萎缩、肠腺化生及不典型增生占42.4%（53/125）；采用尿素酶试纸检测幽门螺杆菌(Hp)，检出率为76.8%（96/125）。
1.5治疗方法
给予奥美拉唑40mg日一次静脉滴注或口服，疗程2周。对Hp阳性者常规行根除治疗，有慢性基础病的给予相应治疗。
1.6疗效评定标准［1］
治愈：自觉症状消失，溃疡面愈合；好转：自觉症状好转，溃疡面缩小1/2；无效：自觉症状无好转，溃疡面无缩小或增大。
2结果
本组125例中，痊愈77例，占61.6%，好转38例，占30.4%，总有效率为92%。
3讨论
消化性溃疡的发生是由于对胃、十二指肠黏膜有损害作用的侵袭因素与黏膜自身防御/修复因素之间失去平衡的结果,溃疡的最终形成是由胃酸胃蛋白酶自身消化所致。随着社会的老龄化，患老年消化性溃疡的病人呈逐年增多趋势，老年人生理机能退化等原因导致其临床特点与青壮年消化性溃疡不同，有些可无任何临床表现，容易导致误诊和漏诊。本组中合并一种或几种慢性基础疾病的有106例(84.8%)，如冠心病、高血压病、动脉硬化、慢性支气管炎、糖尿病、肝硬化、慢性肝炎、关节炎等。这些患者常需长期服用抗凝、解热镇痛或扩张血管药物，这些药物可通过对黏膜的直接刺激、抑制内源性前列腺素、降低胃十二指肠黏膜血流等机制，不仅削弱了黏膜屏障，而且直接损伤黏膜，使黏膜的损伤和防御机制失衡，导致消化性溃疡的发生。质子泵阻滞剂作用于壁细胞胃酸分泌终末步骤中的关键酶H+-K,ATP酶,具有强大的抑制胃酸分泌功能,从而提高胃酸pH值,抑制胃蛋白酶原转化为胃蛋白酶。从而促进消化性溃疡的愈合。本研究显示，本药耐受性较好，应用效果满意，无明显毒副作用,值得临床推广应用。
参考文献
[1］陈灏珠.实用内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2002:1565-1579.
[2］何诚.60岁以上胃、十二指肠溃疡合并穿孔病人的治疗(附220例临床分析)［J］.第一军医大学学报，2001，21（1）:71.
[3］叶任高.内科学［M］.6版.北京：人民卫生出版社，2005:384-392.