湖南省娄底市中心医院湖南娄底市417000
【摘要】目的：探究将不同手术方案应用于治疗痔疮患者的临床效果，评价其临床意义。方法：回顾性分析2015年9月至2018年4月间收入的所有痔疮患者的一般资料，按照要求抽取出106例患者纳入本次研究作为对象，通过双盲分组法，将所有患者分为两组，分别纳入53例患者。对照组患者采用传统外切内扎术进行治疗，而观察组患者则应用选择性痔上黏膜吻合术（TST）手术进行治疗。对比两组患者的治疗总有效率。对比两组患者的手术指标，主要包括术中出血量，以及手术时间和术后恢复时间。结果：结果显示，观察组患者的治疗总有效率，较对照组明显更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组患者的各项手术数据均优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。结论：将TST手术方案应用于患者的治疗中，能够有效改善患者的治疗效果，对于痔疮患者来说，具有十分积极的治疗意义，是一种有效的治疗方案，值得推广使用。
【关键词】痔疮手术；痔疮患者；临床治疗方案；术式选择
痔疮是一种临床上十分常见的病症[1]。而在进行痔疮的治疗时，往往需要根据患者的具体病症，选择合适的治疗方案。传统手术中所采用的外剥内扎术和切除术虽然具有一定的治疗效果，但也容易对患者造成较为严重的手术创伤，影响患者的术后康复[2]。所以采用合理的治疗方案，也是改善治疗效果的关键。本次研究中，选择中2015年9月至2018年4月间收治的痔疮患者106患者为研究对象，探究将选择性痔上黏膜吻合术应用于治疗痔疮患者的临床效果，取得了一定成果，现报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2015年9月至2018年4月间收入的所有痔疮患者的一般资料，按照要求抽取出106例患者纳入本次研究作为对象，通过双盲分组法，将所有患者分为两组，分别纳入53例患者。所有患者均进行临床确诊为痔疮患者；对照组中患者年龄为35-65岁，患者平均年龄为（53.9±6.2）岁；而观察组中患者年龄为35-64岁，患者平均年龄为（54.4±6.6）岁。所有患者在一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用传统外切内扎术进行治疗。取患者截石位或侧卧位，对患者进行常规消毒铺巾。在患者痔疮下端，皮肤与粘膜交界处，对患者的外痔进行切除，并将患者皮下外静脉丛进行剥离，暴露痔基底。在切除时，应当注意患者的痔疮状态，避免对患者的血管造成损伤。
观察组患者则采用选择性痔上黏膜吻合术进行治疗，首先对患者进行肛周常规消毒，根据患者的痔疮生长状况和具体病灶部位选择合适的肛门镜，对患者进行扩肛后在距离齿状线2.5cm处对患者的直肠粘膜进行分段荷包缝合，应用TST一次吻合术。并对患者的吻合口之间的缝合线搭桥和两端凸起部分进行处理，并且在切除过程中应当尽可能降低对直肠肛管移行上皮的刺激，减少损伤，在手术完成后观察患者创口，无明显出血和红肿后采用无菌纱布对患者进行创口加压包扎。
1.3评价标准
痊愈：患者痔疮部位脱落，肛管光滑；有效：患者排便功能不受影响，括约肌疼痛感有明显减轻；无效：患者治疗效果较差，症状无改善，甚至出现加重。并对所有患者的基本资料进行统计调查，评价痔疮的发病因素。
1.4统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均采用统计学软件SPSS21.0进行数据处理，结果中涉及到的治疗总有效率均采用（%）的形式进行数据表达，数据应用卡方检验方案，而患者的各项手术指标均采用（均数±标准差）的形式表示，结果采用t检验方案，若p<0.05，则说明有统计学意义。
2结果
结果显示，观察组患者的治疗总有效率，较对照组明显更高，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。同时，观察组患者的各项手术数据均优于对照组，组间差异明显（P＜0.05）。
表1两组患者治疗有效性对比
3讨论
痔疮是一种临床上十分常见的疾病，在进行临床治疗时，由于其部位的特殊性，患者的治疗手术方案和治疗效果也受到了各种因素的影响，容易在手术过程中导致患者的治疗效果较差。传统的外切内扎术虽然具有一定的治疗效果，但由于其手术创口较大部位的特殊性，患者在治疗后也容易出现术后并发症，导致患者预后较差，影响了患者的术后恢复[3]。
选择性痔上黏膜吻合术是一种临床上十分常用的痔疮治疗方案，这种手术方案能够最大限度的切除痔疮的同时保护患者的正常生理组织，并且在手术过程中不会对患者造成额外的大型手术创口，能够尽可能减小手术创伤[4]。所以在目前临床应用时采用这种方案进行治疗，能够有效彻底去除痔疮，具有极好的治疗效果[5]。
综上所述将选择性痔上黏膜吻合术应用于患者的治疗中，能够有效改善患者的治疗效果，同时痔疮患者在日常生活中也应当保证健康的生活习惯，能够有效对痔疮进行预防，值得推广使用。
参考文献：
[1]宁惠雯，林楚如，何琼，罗平男，刘科华.开环式微创痔上黏膜切除吻合术治疗痔疮的效果观察与护理[J].护理实践与研究，2016，13（06)：65-66.
[2]侯辉.开环式微创痔吻合术与吻合器痔上黏膜环切术治疗痔病的临床效果比较[J].中国当代医药，2016，23（03)：43-45.
[3]张选军，王凯辉，何斌.开环式微创痔上黏膜切除吻合术（TST)与外切内扎术治疗痔疮临床效果比较[J].现代诊断与治疗，2015，26（22)：5043-5045.
[4]张敏，唐孝良.开环式微创痔上黏膜切除吻合术对痔疮的治疗效果及围手术期护理方法[J].河北医药，2014，36（19)：3015-3016.
[5]刘安文.开环式微创痔上粘膜切除吻合术（TST术)与Milligan-Morgan术治疗痔病疗效及术后并发症对比[A].中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会.第十五届中国中西医结合大肠肛门病学术交流会议论文集萃[C].中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会：，2012：5.