（达川区人民医院四川达州635200）
【摘要】目的：分析和比较子宫切口瘢痕妊娠的不同治疗方法治疗效果。方法：选择本院收治的68例子宫切口瘢痕妊娠患者实施研究，将其分为对照组和观察组，每组34例。为对照组患者应用甲氨蝶呤肌内注射联合B超清宫术治疗，为观察组患者应用双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗联合双侧子宫动脉栓塞治疗，术后为患者实施B超清宫。比较两组患者的治疗有效率以及血人绒毛膜促性腺激素（HCG）转阴时间、流血量以及住院时间。结果：观察组患者的治疗有效率显著高于对照组，并且HCG转阴时间、住院时间均少于对照组，流血量少于对照组，P<0.05。结论：观察组患者的治疗方法可以有效提高治疗有效率，缩短住院时间和HCG转阴时间，减少流血量，是一种有效的治疗方法。
【关键词】子宫切口瘢痕妊娠；甲氨蝶呤；B超清宫术；HCG
【中图分类号】R713.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2018）04-0145-01
子宫切口瘢痕妊娠属于异位妊娠，由于剖宫产数量的不断提高，导致子宫切口瘢痕妊娠患者越来越多。子宫切口瘢痕妊娠预后影响差，很可能会导致出现子宫破裂和过度出血，从根本上威胁了患者的安全[1]。引发子宫切口瘢痕妊娠的原因并不确定，因此，临床中尚缺少治疗该疾病的确切方法。本研究选择68例子宫切口瘢痕妊娠患者作为对象，目的在于明确子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的具体治疗效果。详细报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择本院在2014年2月至2016年12月期间收治的子宫切口瘢痕妊娠患者68例开展研究，将68例患者随机分成对照组以及观察组。对照组患者年龄在23岁至37岁之间，31例患者1次剖宫产史，3例患者2次剖宫产史，所有患者均子宫下段横切口，患者停经时间为39d至120d。观察组患者年龄为22岁至38岁之间，30例患者1次剖宫产史，4例患者2次剖宫产史，所有患者均子宫下端切口，患者停经时间在38d至121d之间。排除凝血功能异常、有慢性病史、有造影剂过敏史患者。对比两组患者的一般资料，P>0.05，可以开展对比。
1.2治疗方法
对照组：为对照组患者肌内注射甲氨蝶呤联合B超清宫术治疗，给予患者50㎎甲氨蝶呤以及3ml0.9%氨化钠溶液进行深部肌内注射，每两天注射1次，1疗程为8天。结合患者HCG下降情况为患者开展B超下清宫术。
观察组：为观察组患者穿刺股动脉，穿刺成功以后放置5F鞘管和子宫造影导管，为患者双侧子宫动脉注入80㎎至150㎎甲氨蝶呤稀释液，剂量取半。运用造影剂和明胶海绵颗粒混合物栓塞患者双侧子宫动脉，一天后为患者采用肌内注射的方式运用亚叶酸钙，手术后第2天为患者行B超清宫术。
1.3观察指标
对两组患者的HCG转阴时间、流血量以及住院时间进行详细、及时的记录。比较两组患者的治疗有效率，治愈标准为：第一，治疗后患者HCG快速下降到正常值；第二，患者B超检测后发现孕囊消失，包块面积变小；第三，患者临床症状完全消失或缓解。患者符合以上三项中的任意一项均判定为治愈。第一，患者出现子宫瘢痕切口破裂大出血；第二，患者HCG没有显著下降，包括增大。患者符合以上任何一点则判定为治疗失败。
1.4统计学方法
通过SPSS19.0软件包开展统计和分析，计数资料运用%表示，通过卡方检验。计量资料通过平均数±标准差表示，采用t检验。若P<0.05，则差异一定具备统计学意义。
2.结果
2.1两组患者HCG转阴时间、流血量以及住院时间比较
如表1所示，观察组HCG转阴时间、流血量、住院时间情况均明显优于对照组患者，P<0.05。
3.讨论
临床中仍然没有明确子宫切口瘢痕妊娠的病因，有研究认为该疾病发病与子宫内膜炎、剖宫产手术切口愈合不良、切口感染、子宫蜕膜发育不良、子宫瘢痕处血管增生、肌层缺陷等具有关联性[2]。子宫切口瘢痕妊娠可能引起患者大出血以及子宫破裂，严重情况下会对患者生命产生威胁。因此，必须要高度重视该疾病的临床治疗。临床中多认为治疗该疾病要坚持手术治疗为补救，保守治疗为主的原则，治疗的目标在于清除患者妊娠产物，杀死胚胎，减少患者出血，对患者生育能力进行保留[3]。本研究结果表明，在对HCG转阴时间、流血量、住院时间情况比较后发现，观察组患者的各项情况均明显优于对照组患者，P<0.05。观察组患者的治疗有效率（97.1%）明显高于对照组患者（73.5%），P<0.05。本研究结果说明，在治疗子宫切口瘢痕妊娠患者的过程中，应用双侧子宫动脉甲氨蝶呤灌注化疗及双侧子宫动脉栓塞联合B超清宫术治疗具有显著的效果，值得在临床中不断推广和运用。
【参考文献】
[1]刘丽娜.剖宫产手术后子宫切口处瘢痕妊娠的诊断和治疗方法[J].医学信息，2016，29(16):307-307.
[2]廖娅萍，谭毅，高莉，等.260例子宫切口瘢痕妊娠不同治疗方法的临床效果对比分析[J].第三军医大学学报，2016，38(8):901-904.
[3]何丽杨，张天斌，刘伟等.2种不同方法治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床随机对照研究[J].饮食保健，2015，2(12):4-5.