黄春香（云南省元江县人民医院儿科云南元江653300）
【摘要】随着医疗护理技术的发展，雾化吸入是一种既方便而又适合不同年龄儿童的给药方式，它在临床治疗中起着越来越重要的作用，并且得到了积极的推广和应用。
【关键词】雾化吸入婴幼儿哮喘护理进展
支气管哮喘是有嗜酸细胞，肥大细胞和T细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症性疾病，它导致气道高反应，通常出现广泛多变的可逆性气流受阻，可引起反复发作性喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状，常在夜间或清晨发作。
1一般资料
本院进行雾化吸入治疗主要采用面罩式的简易喷雾器，该喷雾器操作键的，收费合理，但不适用于长期使用，15天必须更换，否则会影响药物输出而无法达到既定效果，而且需要每次治疗后清洗，不耐高温。
2使用药物
治疗哮喘的药物总的分为糖皮质激素、β2-受体激动剂、色甘酸钠、呋塞米等。糖皮质激素和β2-受体激动剂应用较为广泛，并取得良好的效果，它们通常联合使用，以减少长期应用β2-受体激动剂而引起的副作用。具体情况视患者的病情及治疗要求而定。
3护理方法
3.1体位护理
患儿取侧卧位或坐位。将雾化面罩保持水平垂直位，这样的话有利于药物喷出，有研究显示，将管道口直接对着患儿的口腔、鼻腔，可使药物局部集中的浓度增加，药效更明显，从而节省用药量，减少全身反应，并且不使用面罩也可以降低患儿的烦躁、气促、呼吸困难等现象的发生。年长儿鼓励其深呼吸，以利于药液进入呼吸道深部，达到更好的疗效。
3.2雾量
应视患儿的个体情况而定。婴幼儿喉组织发育不完善，喉腔及鼻毛缓冲作用小。大量的气雾快速进入气道，可能会导致呼吸道痉挛而引起呼吸困难，所以应从小雾量开始逐渐增大，至患儿所能耐受的雾量，不能随意调节雾量的大小，太小的雾量只能使少量的药物变成变成颗粒吸入气道内，从而降低疗效。
3.3根据医嘱使用药物
3.3.1药物选择根据医嘱选择所需使用的药物，并且精确药量。
3.3.2选用合适的溶媒临床上的溶媒一般采用的是0.9%的氯化钠溶液，它可以维护药物的稳定性，据有关文章报道，采用灭菌蒸馏水配制药液，有利于提高部分患儿的依从性，还有文章报道用等渗7.5%MgSO4作为β2-受体激动剂的溶媒可增加哮喘患儿的肺通气量，从而增强治疗效果。
3.3.3使用的雾化药物应现配现用。
3.4温度
临床上雾化液治疗并不进行加热，而是直接进行治疗。但有的文章报道认为雾化温度应在37度左右，这样有利于治疗和提高患儿的依从性。如果温度过低，会使冷空气进入气道，容易导致支气管痉挛而引起刺激性的咳嗽，加重缺氧症状的发生。反之，如果温度过高则容易发生气道的烫伤、药液的变性等，产生不良后果。
3.5病情监测
在治疗过程中，要密切观察患儿的面色、呼吸及缺氧情况有无改善，气喘有无好转，神情是否安静，有无呼吸困难等症状出现。日夜都需要加强巡视，另外还要观察口腔粘膜情况，皮肤有无破溃等，因为哮喘的治疗都需要用到糖皮质激素类药，它是一种最有效的抗变态反应炎症的药物，但它同时有免疫抑制作用，所以需防止继发感染的发生。指导患儿及家属在每次吸入后洗净面部，大龄可以配合的患儿指导其漱口，小婴儿可让其饮水，以减少药物在口咽部及脸部的沉积，减少局部副作用的出现。并可结合拍背、变换体位等方式以使患儿感觉更为舒适。
3.6预防交叉感染
对于使用过的公用物品要进行彻底消毒，消毒后应彻底冲洗，并充分滤干，以减少消毒液的的气味及防止雾化吸入时消毒液的颗粒随雾气一起进入呼吸道，对于一人一专用的简易喷雾器使用完后及时清洗滤干，妥善保管，以备下次使用。
4讨论
雾化吸入能使吸入的药物较高浓度的直接到达病变部位，因为此起效快，用药量小，能充分、快速、有效地发挥解痉抗感染作用。即使有少量的药物进入血液循环，也可以在肝脏灭活，全身不良反应小，又由于其是依赖雾动力带动药物进入气道，它对患儿吸入配合的要求不高，各年龄段均可使用，所以它成为临床一种越来越重要的治疗手段。
但雾化吸入也有其局限性，当患儿无力做吸气运动或者处于呼吸衰竭及气道高度痉挛时，此法不适用，因为颗粒难以进入气道，到达肺部，在家庭中较多选用定量雾化吸入器，它使用方便，容易携带，药量也容易控制，但幼儿很难把药吸入到下呼吸道，因此疗效差，当它和储雾罐配合使用，可以使吸入肺内的药物剂量相对单用增加一倍以上，增强疗效，并且可以减少口咽部药物沉积。
如何提高患儿的依从性是一直以来备受关注的问题，这也是心理护理的一个重要的方面。但是换另一个角度则有报道称，患儿治疗时的哭闹更有利于药物颗粒到达呼吸道的深部，起到更好的疗效，有时还可以轻弹患儿足部，以加重其哭闹，所以这两方面如何来进行调节，也将是以后要继续研究的问题。
参考文献
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