论文摘要
【目的】：了解国内重症脓毒症病人中ICU获得性真菌感染的流行病学特点，并初步分析其中的相关因素及真菌感染对重症脓毒症病人的的影响。【方法】：应用回顾性队列研究的方法调查了2004年12月1曰——2005年11月30日国内10家医院的外科ICU中所有住ICU时间超过48小时的重症脓毒症病人。采集所有相关临床资料进行统计学分析。【结果】：在2004．12．1——2005．11．30期间，10家医院的ICU共收住了3665名病人，其中有230人符合重症脓毒症的诊断标准并且住ICU时间大于48小时，被纳入本研究。在这230人中有60人发生了至少一次ICU获得性真菌感染，共分离到各种真菌68例，主要为白色假丝酵母菌(37例，54.4％)，热带假丝酵母菌(13例，19.1％)和平滑假丝酵母菌(10例，14.7％)。肺部、血行、腹腔及泌尿系统是真菌感染的常见部位。230名重症脓毒症病人中，未发生ICU获得性真菌感染者90天死亡率为37.6％，而发生ICU获得性真菌感染者90天死亡率为55.0％，两者有显著性差异(p＜0.05)。对于重症脓毒症病人来说，老年、同时感染革兰阳性、使用广谱抗生素可能是发生真菌感染的危险因素。发生ICU内真菌感染的重症脓毒症病人住ICU时间要明显长于未发生真菌感染者，前者的平均住院费用也明显高于后者，而平均日住院费用与后者相似。【结论】：本流行病学研究提示，真菌感染是重症脓毒症病人住ICU治疗期间较为常见的一种院内感染，可增加这类病人的住ICU时间和住院费用，并可能与增高的死亡率有一定关联。因此在临床诊治重症脓毒症病人时，及时评估并尽可能减低病人真菌感染的风险将有助于预防和及早发现ICU获得性真菌感染，从而降低医疗负担和资源消耗并有可能降低死亡率。