侯荷叶王灿东（河南新乡新华医院内科河南新乡453000）
【中图分类号】R571【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）46-0123-01
【摘要】目的探讨反流性食管炎的临床药物治疗效果。方法以我院2008年6月至2011年6月收治的100例反流性食管炎病患为研究对象，通过随机方式，将100例病例分为治疗组和对照组，两组均给予口服莫沙必利和奥美拉唑，治疗组在对照组的基础上，给予病人加服香砂养胃丸。结果经治疗，治疗组的总有效率为92%，对照组的总有效率为66%，两者相比较，治疗组明显高于对照组，两者的差异具有统计学意义（P＜0.05）。整个治疗过程未出现不良反应。结论香砂养胃丸联合西药，对治疗反流性食管炎有显著疗效，毒副作用较少，值得在临床上推广使用。
【关键词】反流性食管炎奥美拉唑和莫沙必利香砂养胃丸
反流性食管炎又称胃食管反流病，是多种因素促成的消化道功能障碍性疾病，其发病机制是食管抗反流防御机制下降和反流物对食管黏膜的侵害加重，临床表现主要为胸骨后、上腹部烧灼样疼痛及泛酸、嘈杂，初期可出现间歇性吞咽困难和呕吐，其发病原因是食管下段括约肌功能失调、张力降低，使胃酸胃蛋白酶反流入食管所致的炎性病变［1］。近年国内发病率日趋增高，患病率约1.9%［2］，目前药物治疗主要以抑酸剂和促动力药为主［3］。
1资料与方法
1.1临床资料我院2008年6月至2011年6月我院收治的100例反流性食管炎病患，均符合诊断的标准。其中男75例，女25例，年龄在22～84岁之间，平均为36岁。具体临床表现为：饱胀感、反流、上腹痛、反酸以及吞咽困难等。经电子胃镜检查后，排除患者患消化性溃疡和肿瘤，确定患者在治疗前2周均为接受抑酸药物的治疗。按随机方式，分为治疗组和对照组，分别50例，两组病患的年龄、性别、临床表现等方面的比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，可比性强。
1.2治疗方法两组病患在治疗期间均戒烟酒，不可暴饮暴食以及食用生冷酸辣物质。对照组采用口服奥美拉唑，每日两次，一次20mg，莫沙必利每日口服三次，每次5mg。治疗组采用奥美拉唑和莫沙必利用量用法同对照组，加用香砂养胃丸，每次8丸、每天三次。两组患者均做药物治疗6周。
2疗效评定与结果
2.1疗效评定治愈：全部症状消失,内镜检查发现黏膜已恢复正常；有效：症状有所减轻,内镜检查发现病变有所改善；无效：症状无改善,内镜检查发现病情无变化或加重。
2.2疗效结果经过治疗6周后，对两组疗效进行观察发现，治疗组的治愈率为76%，（38／50），有效率为16%（8／50），无效率为8%（4／50），总的有效率为92%；而对照组的治愈率为36%(18／50)，有效率为30%例(15／50)，无效率为24%(12／50)，总的有效率为66%。两组的治愈率、有效率以及总的有效率相比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)。
3讨论
现代医学认为：反流性食管炎是由多种因素造成的消化道动力障碍性疾病，食管括约肌(LES)松弛、压力低下，食管运动功能紊乱在反流性食管炎的发病中起重要作用［4，5］。主要发病机制是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果[6]。本症临床表现多样，轻重不一，易长期反复发作，严重影响患者生活质量，还可造成食管狭窄，Barrett食管、食管腺癌等严重并发症。抑酸药物与促动力药物联合应用是目前治疗反流性食管炎最常用、最有效的方法。可使疾病的症状得到一定程度的改善，但停药后有相当比例的患者再度复发。给患者造成了很多痛苦，亦促使我们寻求比目前疗法更优越的疗法。反流性食管炎在祖国医学中归属于“吐酸”、“噎证”、“胸痹”的范畴。其病位在食道，与脾胃肝相关，其发病机制为饮食不节、情志不畅，久病体虚等因素而引起脾胃气机失调，胃失和降而致。临床上分为脾胃虚寒、肝胃郁热、肝郁气滞三个证型，其中临床上以脾胃虚寒、肝胃郁热最为多见。治疗上以温中和胃、和胃降逆为其治疗大法。并根据证型不同分别佐以温中和胃、温中健脾、疏肝理气之法，以达到气行血和，脾升胃降的目的。香砂养胃丸主要成分木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏（制）、香附（醋制）、枳实（炒）、豆蔻（去壳）、厚朴（姜制）、广藿香、甘草、生姜、大枣。温中和胃。主要用于胃阳不足、湿阻气滞所致的胃痛、痞满，症见胃痛隐隐、脘闷不舒、呕吐酸水、嘈杂不适、不思饮食、四肢倦怠。我们采取中西医结合疗法治疗反流性食管炎，显著提高了临床治愈率（治愈率由36%上升到76%）。因此，奥美拉唑和莫沙必利配合香砂养胃丸的中西医结合方法治疗反流性食管炎临床效果更理想，并容易被广大患者的所接受，值得临床推广。
参考文献
[1]孔桂美,卜平.肠易激综合征的上消化道“合病”研究[J].实用临床医药杂志，2007,11(6):97-99.
[2]中华医学会消化内镜学会.反流性食管病、反流性食管炎诊断及治疗方案(试行)[J].山东中医杂志,2000,19(2):114.
[3]孙宏文.圣阳安中片联合奥美拉唑治疗非糜烂性反流病的临床观察[J].实用临床医药杂志,2006,10(4):74-76.
[4]蔡联英,梁列新,梁荣新等.反流性食管炎患者食管动力的研究[J].广西医学,2002,24(7):950-952.
[5]DentJ,HollowayRH,ToouliJ,etal.Mechanismsofloweresophagalsphincterincompetenceinpatientswithsymptomaticgastroesophagealreflux[J].Gut,1988,29(8):1020-1028.
[6]陆再英,钟南山.内科学(第7版)[M].北京:人民出版社,2008:372-374.