激素性和酒精性股骨头坏死病理、X线与临床的对比研究

论文题目: 激素性和酒精性股骨头坏死病理、X线与临床的对比研究

论文类型: 博士论文

论文专业: 中医骨伤科学

作者: 崔永锋

导师: 袁浩,何伟,樊粤光,王海彬,唐立明,黄勇,周伟生,韩凤岳,王云钊

关键词: 股骨头坏死,病理,免疫组织化学,股骨头植骨支撑内固定术,影像病机分类法

文献来源: 广州中医药大学

发表年度: 2005

论文摘要: 临床上发现,激素性和酒精性股骨头坏死(ONFH)具有不同的病理特点、影像表现和临床症状,其预后亦相差较远。但由于对激素性和酒精性ONFH的不同特点没有更深入的认识,更没有相应的治疗手段,因此往往把两者归为非创伤性ONFH,这显然不利于个性化治疗和临床疗效的评估。本论文对激素性和酒精性ONFH的组织形态学、免疫组织化学、X线和临床等进行比较,并按照影像病机分类法对两种ONFH的特点进行分析,研究两种ONFH发病过程中骨坏死、血管损伤及其修复、再生的不同特点;探讨两者不同特点对临床诊断及治疗的指导意义。论文共分五个部分进行论述:一、激素性和酒精性ONFH组织形态学的比较研究(1)目的:对激素性和酒精性ONFH组织形态学的各项指标进行定量研究,对两者之间不同的病理特点进行比较,从而深入认识ONFH的发病机理及其与激素和酒精不同致病原因的关系。(2)方法:对69例ONFH患者的73个股骨头,随机抽取13个股骨头(按ARCO分期,Ⅲ期5个,Ⅳ期8个),其中7个激素性(男5个,女2个),6个酒精性(均为男性),分别锯成3-4mm的薄片,制成全股骨头的病理切片;同时对ONFH的负重区软骨面、软骨下坏死中心、修复区和相对正常头颈区分别取材,按照统一程序制成股骨头的普通病理切片,进行HE、改良Masson染色,在光学显微镜下对ONFH的组织形态学进行定量分析,实验数据采用单因素方差分析统计处理。(3)结果:激素性ONFH组和酒精性ONFH组比较,激素组骨小梁面积、空骨陷窝率、脂肪细胞长径、新生骨小梁面积均低于酒精组(P<0.05),而软骨成骨指数高于酒精组(P<0.05);两组之间在骨陷窝面积和长径、同源软骨细胞数、有效血管和无效血管数无显著性差异(P>0.05),但激素组有效血管和无效血管数在数值上均高于酒精组。(4)小结:激素性和酒精性ONFH的坏死表现形式不同:激素性ONFH以骨髓、脂肪组织、骨小梁的分解吸收及肉芽组织形成为特点;而酒精性ONFH以凝固性坏死和纤维素样坏死为特点。激素性和酒精性ONFH修复的方式不同:激素性ONFH以肉芽组织形成、骨质吸收及软骨成骨为特点,是以多发灶性修复为主,但成骨能力较差;

论文目录:

中文摘要

英文摘要

引言

1 概述

2 研究假说

2.1 临床症状不同的原因是激素和酒精不同的作用机制

2.2 临床表现不同的基础是组织形态学的不同

2.3 临床疗效不同的内因是股骨头内修复过程不同

3 研究内容

文献综述

综述一中医学研究和治疗ONFH 的现状

综述二激素性和酒精性ONFH 不同特点的研究现状及展望

综述三 BMP、TGF-β及VEGF 在ONFH 发病和治疗过程中的作用

综述四影像病机分类法的理论研究

第一部分激素性和酒精性ONFH 组织形态学的比较研究

材料和方法

结果

讨论

小结

第二部分激素性和酒精性ONFH 局部免疫组织化学的比较研究

材料和方法

结果

讨论

小结

第三部分激素性和酒精性ONFH X 线表现的比较研究

材料和方法

结果

讨论

小结

第四部分激素性和酒精性ONFH 股骨头植骨支撑内固定术的随访研究

材料和方法

结果

讨论

小结

第五部分影像病机分类法定量研究及其与两种股骨头坏死的关系

材料和方法

结果

讨论

小结

结语

本课题的创新点、局限性及展望

1 本论文的创新点

2 本论文的局限性

3 本课题的积极意义

4 展望

谈非创伤性 ONFH 的现状和研究思路

一、非创伤性股骨头坏死研究的现状

二、进一步研究股骨头坏死的设想

三、中西医结合是治疗股骨头坏死的重要途径

参考文献

附录一文中图片

附录二缩略语

致谢

发布时间: 2007-05-24

激素性和酒精性股骨头坏死病理、X线与临床的对比研究

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